畜牧业水污染防治措施计画及许可申请表.docVIP

PAGE PAGE II PAGE 0 畜牧業水污染防治措施計畫及許可申請表 填寫說明 (採土壤處理者不適用) PAGE 5 目錄 壹、申請項目填寫說明……………………………………………………………1 貳、基本資料填寫說明……………………………………………………………2 參、水污染防治措施資料 一、用水、廢(污)水及生產、處理及排放資料填寫說明…………………3 二、緊急應變方法填寫說明…………………………………………………5 三、廢(污)水處理設施相關成本資料填寫說明……………………………5 四、申請文件檢核表填寫說明………………………………………………5 五、漁牧綜合經營者專用填寫說明…………………………………………7 六、受託處理廢(污)水處理設施資料填寫說明……………………………8 七、委託代操作廢(污)水處理設施填寫說明………………………………8 八、廢(污)水貯留資料填寫說明……………………………………………9 九、廢(污)水回收使用資料填寫說明………………………………………10 十、廢(污)水委託處理資料填寫說明………………………………………11 十一、重大違規業者應設置之相關水量計測設施、水質監測設施及監視系統資料………………………………………………………………………12 十二、其他水措行為之展延文件檢核表填寫說明…………………12 水污染防治措施資料技師簽證表填寫說明………………………………………13 附錄(一) 各項許可申請文件相關代碼表 用地類別代碼表……………………………………………………………………14 工業區代碼表………………………………………………………………………15 自來水水質水量保護區代碼表……………………………………………………17 事業或污水下水道系統別及其適用放流水標準行業別代碼表…………………20 主計處行業別代碼表………………………………………………………………23 鄉鎮別代碼表………………………………………………………………………32 水量計測設施或計量方式代碼表…………………………………………………35 操作參數代碼表……………………………………………………………………36 廢(污)水及污泥處理單元代碼表…………………………………………………37 承受水體代碼表……………………………………………………………………39 「水污染防治措施及檢測申報管理辦法」第八條規定之物質代碼表…………41 附錄(二)、功能測試水質檢測項目………………………………………………42 壹、申請項目填寫說明 項次 逐項填表說明 注意事項： 1.二家以上業者共同申請時，需分別填寫檢附本頁資料。 2.本表不屬於核准登記事項。 3.辦理展延且未變更原核准事項內容者，免再填寫後續各項資料表，但仍應依規定檢附相關文件；同時辦理變更及展延者，則應填寫涉及變更之相關資料表，並依規定檢附相關文件。 一 聯絡人及方式 (一)姓名：填寫聯絡人之姓名。 (二)聯絡電話：填寫聯絡人員含區域號碼之電話號碼。 (三)行動電話：填寫聯絡人員之行動電話號碼。 (四)傳真電話：填寫聯絡人含區域號碼之傳真機之號碼。 (五)聯絡人電子郵件地址：填寫聯絡人完整之電子郵件信箱帳號；如無電子郵件信箱帳號者免填。 二 所採行之污染防治措施及其他後續行為(可複選)：依所申請之種類勾選水污染防治措施計畫及其他後續之行為。 舉例說明：例如廢(污)水採廢(污)水(前)處理設施處理後，部分回收使用，部分排放地面水體時，應勾選「設置廢(污)水(前)處理設施」、「回收使用廢(污)水」、「排放於地面水體」。 注意事項： 1.若同時申請廢棄物清理計畫書，但尚未申請通過者，則主管機關亦不得核准水污染防治許可證。 三 申請類別﹙可複選﹚：依所申請之種類勾選水污染防治措施計畫或許可申請之種類，並依申請類別勾選本次申請係屬新申請、重新申請、共同申請、變更、展延、換發或補發，勾選變更或展延者並依「水污染防治措施計畫/排放地面水體許可證/貯留許可文件、展延、變更登記表」之紀錄，填寫本次變更或展延次數屬第幾次。 舉例說明：如新設事業首次申請水污染防治措施計畫時，應勾選「水污染防治措施計畫」及「新申請」；廢（污）水採貯留後委託他人處理申請許可時，應勾選「貯留許可文件」；廢(污)水採廢(污)水(前)處理設施處理後，部分回收使用，部分排放地面水體申請許可時，應勾選「排放地面水體許可證」。 (一)共同申請：共同檢附資料提出申請時勾選「共同申請」；並將其他共同申請者列出，填寫共同申請者之管制編號、名稱。 (二)變更內容概述：請就實際變更之內容勾選適當之項