高血压危象的诊断与治疗原则.ppt

小结 高血压急症与亚急症治疗的主要目标是控制血压、改善症状、最大限度挽救忠者生命。高血压急症的治疗总则是根据患者的不同情况，给予个体化治疗，迅速恰当地将患者血压控制在目标范围内，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等重要脏器的损害。中国急诊高血压管理专家共识2010版 * * 治疗经过 入院后卧床、吸氧，吗啡皮下注射镇痛，美托洛尔5mg静脉注射，静脉滴注乌拉地尔（最大量至400μg/min）和硝酸甘油（最大量至30μg/min），间断给予冬眠合剂静脉注射，口服硝苯地平控释片，约2小时后血压控制在110?120/60?70 mmHg，入院第1天胸痛症状缓解。 治疗经过 住院期间限制活动，予以口服福辛普利、硝苯地平控释片和美托洛尔联合降压，静脉用药逐渐减量。出院时口服福辛普利10mg/d、硝苯地平控释片60mg/d和美托洛尔100mg/d，血压控制在100?110/60?70 mmHg。2个月后复查主动脉CTA，示夹层动脉瘤假腔内血栓形成，心包腔内液体密度影明显减少 病例二查体在一例主动脉夹层诊断中的作用 男性，57岁，突发胸骨后疼痛2小时来院 既往高血压 20余年，血压最高190/110mmHg 吸烟30余年，每日10余支 T 36.5°C，BP 142/80 mmHg，R 20次/分，HR 72次/分 神清，痛苦面容，双肺呼吸音粗，心律齐，各瓣膜听诊区未及杂音及附加