痹证经筋论治探析.docVIP

PAGE PAGE 1 痹证经筋论治探析 　　摘要：痹证是肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要临床表现的疾病，经筋是十二经脉经气濡养筋肉骨节的体系，经筋理论认为经筋结构或功能异常是引起痹痛或加重痹痛的关键，应用“解结法”解除“横络”卡压是经筋理论治疗痹证的重要治则。 　　关键词：痹证；经筋理论；横络解结法 　　中图分类号：R221文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)09-2709-03 　　ArthralgiaSyndromeMusculatureZonesTheory 　　WEIGao,SUNWeifeng,CHENZhihuang,JIELigang,SHENYing,LIUJian 　　(ChineseMedicalDepartment,LiberationArmyGuangzhouMilitaryRegionGuangzhouHospital, 　　Guangzhou510010,Guangdong,China) 　　Abstract:MainsymptomsofArthralgiasyndromeincludearthralgia,numb,feelheavy,cantStretch,jointswollenandhot.Themusculaturezonescontainmusculature,bone,jointwhichsupportbythetwelvemeridians.Intheguidanceofthemusculaturezonestheory,Abnormalstructureanddysfunctionisregardaskeyofcausingorgraduallyincreasingarthralgia.theapplicationofsolutionnodemethodtosolvecrosswindingisacardinalprincipleoftreatment. 　　Keywords:Arthralgiasyndrome;Musculaturezonestheory;Crossnetworksolutionnodemethod 　　________________________________________ 　　收稿日期：2011-07-22 　　基金项目：广东省科技计划资助项目(2008B030301200) 　　作者简介：韦嵩（1966-），男，辽宁本溪人，副主任医师，博士，研究方向：痹证临床、基础及脾胃湿热证本质的研究。痹证是由于人体感受风寒湿热邪，闭阻经络、气血所导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要临床表现的疾病\[1\]，具有反复发作、病程长，迁延难愈的特点。“经筋”一词首见于《灵枢》，明?张介宾指出：“十二经脉之外而复有经筋者，何也?盖经脉营行表里故出入脏腑，以次相传，经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。虽经筋所盈之处，则唯四肢溪谷之间为最，以筋会于节也”。经筋是古人运用当时解剖知识，以十二条运行力线为纲，对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括。本文主要探讨从经筋论治痹证。 　　1经筋的涵义 　　中医学典籍中有关经筋的载述最早见于《灵枢?经筋》，篇中将每条经筋的循行和病候进行了论述。经筋为十二经筋的简称，是经络系统的重要组成部分，世人对经筋的实质有着不同的看法；筋，从“竹”，从“力”，从“月”。显然，筋是指有竹节样外形且能产生力量的肌肉组织。故《说文解字》说：“筋，肉之力也；腱，筋之本，附着于骨。”《类经》提出经筋“联缀百骸”，“维络周身”，“筋会于节”，是“中无有空”，“各有定位”的组织。有学者认为经筋是机体“联缀百骸”与骨构成人体身形、缠绕关节、主司运动的组织，这部分组织的功能与现代解剖中骨骼肌及其辅助结构的功能相似，包括肌膜、肌腱、筋膜、韧带及关节等处的结缔组织的筋肉系统，是机体的生物活性的庞大器官\[2-4\]。《中医筋伤学》认为，“筋”相当于四肢与躯干部位的软组织，包括现代医学中的骨骼肌及由肌肉周围的结缔组织分化形成的腱鞘、韧带、筋膜等附属组织。经筋病，是指发生在人体肌肉、肌腱、关节滑膜等部位的急慢性病症\[5\]，其一般表现为：沿经脉分布发生筋肉系统病变，病人有酸胀、重滞、疲乏、麻木、疼痛、乏力、困倦等感觉，可伴有不同程度的功能障碍。 　　2痹证的病因病机及发病机理 　　中医所论痹证有广义、狭义之分。广义之痹指机体为邪闭，导致气血运行不利，或脏腑气机不畅所引起的病证，如胸痹、痹、五脏痹、五体痹等。明代张景岳在《景岳全书》中说:“盖痹者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”狭义之痹为痹证或痹病，由于受风寒湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅所致