J9-甲状腺结节的评估.pptVIP

甲状腺髓样癌medullary thyroid carcinoma,MTC * * 大剂量的放射线暴露可能增加儿童甲状腺结节的恶变几率，因此要慎行颈部CT检查。 儿童甲状腺结节恶性比例高达20%，因而核素显像的“热结节”也存在恶性风险，需要进一步评估 儿童恶性结节复发率高，因此宜选择：全/近全甲状腺切除术+术后131I治疗 * * 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查 超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关 对触诊怀疑或是X线、CT、MRI或PET检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查 超声检查小结 推荐1-9 推荐级别：A 术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法 FNAB是鉴别良恶性结节敏感度和特异度最高的方法 Carmeci C, et al. Thyroid,1998, 8(4):283-9. 敏感度 83%（65%～98%） 特异度 92%（72%～100%） 阳性预测率 75%（50%～96%） 假阴性率 5%（1%～11%） 假阳性率 5%（0%～7%） FNAB诊断DTC FNAB诊断DTC的敏感度达83%,特异性为92% Carpi A, et al. J Clin Oncol.,1996, 14(5):1704-12. 参数 1972～1979年 1980～1992年 甲状腺结节患者