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绝对稳定 北京积水潭医院创伤骨科 2010.1.29 稳定的概念 稳定是指骨折端之间活动的减少 稳定性的高低决定骨折部位应变（strain）的大小 strain＝ ΔL/L 骨折端应变大小对骨折的愈合行为有影响 何时需要绝对稳定 简单骨干骨折 何时需要绝对稳定 关节内骨折 绝对稳定依赖于—— 获得加压的主要方法—— 骨折端加压可以… 产生前负荷-抵抗折弯应力 产生摩擦力-抵抗扭转应力 拉力螺钉(Lag Screw) 可使骨折端获得很强的加压（以4.5mm螺钉为例，可达2000～3000N） 拉力螺钉的应用 部分螺纹螺钉 撕脱骨折 干骺端骨折 关节内骨折 全螺纹螺钉 骨干斜行骨折 骨干螺旋形骨折 蝶形骨块 部分螺纹螺钉 全螺纹拉力螺钉 近侧皮质：略大于螺纹外径的滑动孔 远侧皮质：符合螺杆直径的螺纹孔 正确应用滑动孔，骨折端获得加压，骨折间隙消失 否则，骨折端无法获得加压，骨折间隙存在 拉力螺钉的角度 最佳角度为垂直于骨折面，可获得最大的加压 角度及位置不当可能导致骨折复位的丢失 钢板按功能可分为··· 加压钢板 保护/中和钢板 支持/防滑动钢板 张力带钢板 桥接钢板 加压钢板的应用 用于骨干横断或短斜行骨折端之间的加压 实现加压作用依靠 动力加压原理 钢板的预弯 辅助加压装置（加压器） 动力加压钢板 Dynamic Compression Plate 动力加压钢板