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第十六章颅脑损伤 第一节 颅内高压症(Intracranial Hypertention ) （一）概述 颅内压的形成 颅内压的调节 颅内压增高 1.颅内压的形成 颅腔内容物对颅腔的压力 颅腔的容积 颅腔由颅骨围成 颅缝闭合后，容积是固定的 成人约1400~1500ml 颅腔内容物 脑组织 脑脊液 血液 2.颅内压的调节： 脑组织：占80~90%，几无调节作用 脑脊液：占10%，调节颅内压的重要因素 血液：占2~11%，通过血管的扩张和收缩调节 颅内容积增加的临界点约为5％，超过此范围，颅内压开始增高 3.颅内压增高 正常值（以脑脊液的静水压代表） 成人0.7~2.0kPa(70~200mmH2O) 儿童0.5~1.0 kPa(50~100mmH2O) 颅内压增高 持续在2.0kPa(200mmH2O)以上 （二）颅内压增高的原因 颅腔内容物的体积增大 脑组织 (脑水肿) 脑脊液 (脑积水) 血液（回流受阻或过度灌注） 颅内占位性病变: 血肿、肿瘤、脓肿等 颅腔的容积变小:先天性畸形等 （三）临床表现 1.头痛 2.呕吐 3.视乳头水肿 以上为“颅内压增高三主征” 4.意识障碍：谵妄、痴呆、朦胧、昏迷 5.库欣(Cushing)反应：早期BP↑ ,P↓ ,R↓ (二慢一高)，失代偿后BP↓，脉搏细速，呼吸不规则 6.视力障碍、复视 7.抽搐及去大脑强直 颅内压