外科休克_研究生课件.pptVIP

治疗原则 控制组织感染：抗感染治疗(anti-infectious therapy)；抗菌素治疗(antibiotic therapy) 恢复组织灌注：液体治疗(fluid therapy) 药物治疗(pharmacological therpy) 消除组织炎症：抗炎症治疗(anti-inflammatory therapy)；抗细胞因子治疗(anti-cytokine therapy) （1）控制组织感染 抗感染疗法 抗菌素的选择应考虑感染的部位、培 养结果、常见致病菌、含括G-和G+ 剂量应随变化而调整 封闭的感染应外科引流 治疗效果不佳或发展为MOSF应考虑存 在未引流部位或耐药产生 （2）恢复组织灌注 体液疗法和药物疗法 血液动力学复苏指标：血压、心输出量、尿量 组织的灌注复苏指标：血乳酸、碱缺乏、胃粘膜PH 体液复苏是改善血液动力学的关键，所有病人均存在血溶量不足。 输液后无反应者或有心肺功能不全的，应当考虑使用肺动脉导管。 晶体和胶体对于临床指标的复苏同样有效 体液复苏的另一作用是减轻炎症反应和相对减少细胞因子，并且能改善组织缺氧状态。 心功能不全或冠心病者，高浓度的血红蛋白对于维持氧的供给是有帮助的。 药物治疗