排卵障碍的诊断和治疗-恩施.pptVIP

排卵障碍的诊断和治疗 排卵障碍诊断治疗的程序 诊断有无排卵障碍 排卵障碍的原因 针对原因的治疗 卵巢贮备正常无排卵患者 排卵障碍的诊断方法 病史：月经 排卵后孕酮水平上升：P，BBT，诊刮，宫颈粘液变化 排卵前LH峰 直接观察：超声 月经提示有无排卵 正常多有排卵，并非绝对，复苏周期23%无排卵 稀发　月经35~50天部分有排卵 月经2~6月一般无排卵，部分有排卵 闭经患者大多无排卵 缩短注意卵巢功能减退 缩短又延长更年期 排卵后孕酮水平上升确定排卵 排卵后黄体形成，分泌孕酮 孕酮测定 体温上升-BBT 子宫内膜转化分泌期-诊断性刮宫 宫颈粘液由羊齿状结晶至椭圆体 测血孕酮水平 黄体高峰期（月经前一周或排卵后1周） 孕酮水平 2.5ng/ml BBT双相 3~4ng/ml 有排卵 15ng/ml 黄体功能正常 卵泡未破裂黄素化 孕酮脉冲分泌 BBT的评价 体温上升在LH峰后2日，黄体酮4ng/ml， 持续11~16天 诊断性刮宫分泌期内膜≠排卵 80例卵泡发育不良：1/3闭锁，2/3LUF，但诊刮仍有56.7 ％分泌，仅33％增生，分泌期改变不能作为排卵的依据 部分PCOS出现以增生为主的混合型子宫内膜，高LH使部分颗粒细胞黄体化，12.8％分泌期变化 LH峰出现诊断排卵 成熟卵泡产