急性胰腺炎病人的护理_课件_5.pptVIP

【诊断要点】 1.有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史； 2.突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、发热及上腹部压痛； 3. 血、尿淀粉酶显著升高增高即可诊断。 【重症急性胰腺炎的治疗要点 】 1. 抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱； 2.营养支持； 3.抗感染治疗； 4. 减少胰液分泌：生长抑素、胰升糖素和降钙素能抑制胰液分泌； 5.抑制胰酶活性： 仅用于重症胰腺炎的早期。 【轻症急性胰腺炎的治疗要点】 1. 禁食及胃肠减压； 2.静脉输液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡； 3.腹痛剧烈者可给予哌替啶； 4. 抗感染：因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素； 5.抑酸治疗：常静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 【治疗原则】 减轻腹痛；减少胰腺分泌；防治并发症。 1.非手术治疗：抑制胰腺分泌，纠正休克与水、电解质平衡失调，镇静止痛，防止继发感染及其他并发症。 2.手术治疗：清除坏死组织，灌洗引流，三造瘘（胃造瘘、空肠造瘘、胆囊造瘘）。 【护理诊断/问题】 1．疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 2.有体液不足的危险　与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关 3.体温过高　与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 4.舒适状态改变??与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。 5．潜在并发症　急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。 6．知识缺乏　缺乏有关本病的病因和预防知识。 护理措施 1.生命体征 严格监测并记录患者呼吸、脉搏、心率、血压、体温、 血氧饱和度等。当脉搏超过 100 次/ 分、收缩压小于或等于80 mmHg、脉压≤20mmHg时,应及时扩充血容量,防止患者休克发生;当体温超过39℃或持续高热时,应积极降低体温,控制胰腺坏死或并发感染的加剧。 2.精神状态调整 密切观察患者情绪变化(特别是老年或重症患者、 神志状态、睡眠情况及治疗心态）。要求患者卧床休息,保证充足的睡眠时间,减少探视人数及时间,多与患者及家属沟通,尽快使患者调整心态,稳定情绪,积极配合治疗,以保证治疗的顺利进行。 【病情观察】 护理措施 3.疼痛观察 观察患者腹痛部位、范围、性质、时间及演变过程。其中应密切注意腹痛的演变进展,特别是当患者出现腹部压痛加剧、疼痛范围扩大、腹肌痉挛明显且血压持续下降时,应考虑中毒性休克发生的可能,尽快做好抢救准备工作,为医生争取更多抢救时间。 【病情观察】 【病情观察】 4.排泄物观察 观察并详细记录患者 24 h 进出水量, 保留尿管的患者观察每小时尿量不低于 30 mL。记录胃肠减压引流物量、颜色、气味等,并保持其通畅。注意灌肠后患者大便的次数、量的多少、 性状及颜色;排便困难的患者应给予腹部按摩,加强肠蠕动, 排便后应做好肛周护理, 防止皮肤破损出血。由于体温升高,患者易发热出汗, 应注意及时帮助患者擦身换衣,在换衣过程中应注意给患者保暖,以免受凉。 护理措施 【病情观察】 5.肾功能检测 SAP并发肾功能衰竭。主要是由于早期低血容量休克和血液中的血管活性物质导致血管痉挛, 加上胰蛋白酶的凝血作用促使纤维蛋白在肾小球中沉积, 使肾功能受损, 导致少尿或无尿, 多在发病的前 5d , 因而在 1周内给予留置导尿, 密切观察每小时尿量、尿比重, 以判断肾脏微循环功能, 每 4h检测血尿素氮、肌酐、CO2 结合力及电解质。如尿量: 每小时 30m l表明血容量不足或者肾血管痉挛, 应加快输液速度, 建立至少两路静脉通路，一路用来抗炎、抗休克、扩容和静脉营养等，一路为使用生长抑素，持续泵入能有效抑制腺液内、外分泌，松弛奥狄氏括约肌，降低胰管压力，使胰液排出通畅。并严格记录 24h出入量。 护理措施 护理措施 1.休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。 2.禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。 3.遵医嘱积极给予药物治疗： （1） 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 （2） 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 4.指导病人采取减轻疼痛的方法： （1）安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 （2）指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。 【疼痛护理】 【一般护理】 1.休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力修复，协助病人取弯腰屈膝位，以减轻疼痛，并鼓励和帮助病人翻身。 2.胃肠减压的护理 胃管插入长度要合适,成人插入深度为55~60cm,若插入过深,胃管在胃内盘绕,过浅则胃管头端接触不到胃液,两者均会影响减压效果,胃管固定要牢固,防止移动、脱出、扭曲、受阻,造成引流不