八心血管系统发生余鸿.pptxVIP

简 介 余 鸿：教授，硕士生导师， 组胚教研室副主任。 Tel:E-mail: yuhong8592@126.com;人胚发生各论;第八讲：心血管系统发生;一、原始心血管系统的建立;胚胎发育的营养来源;1-1：胚胎第15-16天：卵黄囊的胚外中胚层形成血岛（blood island）。;1-2：血岛中空形成原始cap，腔内游离的细胞为原始造血干细胞。;1-3：原始cap→→出芽方式吻合成cap网。;2.血岛形成后2天：体蒂、绒毛膜的胚外中胚层也形成：原始cap; 3.第18-20天:胚体内也形成cap网。;20天;原始心血管系统的组成：;二、心脏的发生;二、心脏的发生;围心腔：背侧 心 管：腹侧;头褶的结果：？;;侧褶的结果：？;头褶、侧褶的总结果：？;小 结：;（二）心脏外形的演变;围心腔;（二）心脏外形的演变;（二）心脏外形的演变;（二）心脏外形的演变;（二）心脏外形的演变;（二）心脏外形的演变;此时，静脉窦 也离开横膈。;心房的膨出：;（二）心脏外形的演变;心 房;1.四个膨大：心管愈合为一条后，各段生长速度不同 出现心球、心室、心房、静脉窦;（三）心脏内部的分隔;（三）心脏内部的分隔;房室管：心房与心室连接处的狭窄通道 背、腹心内膜垫(endocardic cushion)：第4周，房室管背、腹心内膜组织增生形成的嵴，融合后将房室管分为左、右房室管。;2、心房的分隔（两隔三孔） （1）第4周末;（2）胚第5周末：第二房间隔(继发隔)-卵圆孔; 卵圆孔与继发孔首尾相错，原发隔薄且软，覆盖卵圆孔，称卵圆孔瓣。;2、心房的分隔（两隔三孔）——总结;3、心室的分隔 胚第4周末：肌性室间隔 室间孔 ;3、心室的分隔 7-8周初：膜性室间隔封闭室间孔，左右心室完全分隔。 肌性室间隔凹缘的CT 心动脉球嵴尾缘的CT 心内膜垫的CT 上述任一部位发生障碍→→室间隔缺损 ;4、动脉干与心动脉球的分隔;4、动脉干与心动脉球的分隔 胚5周：动脉干嵴和动脉球嵴（二者纵 行向上呈螺旋状走行 ） 胚8周：两嵴融合成螺旋状的主动脉肺动脉隔，将动脉干和心动脉球分隔为互相缠绕的升主动脉和肺动脉 ;5、静脉窦及其相连静脉的演变;5、静脉窦及其相连静脉的演变;5、静脉窦及其相连静脉的演变;5、静脉窦及其相连静脉的演变;心管：胚胎→ →成体演变——总结： 动脉干 主、肺动脉的远段 远侧份 主、肺动脉的近段 心 球 近侧份 右心室 心 室 左心室 心 房 左、右心耳 右角 永久性右心房 静脉窦 近 冠状窦 左角 远 左房斜静脉根部 肺总静脉及其一、二级属支根部 永久性左心房;三、胎儿血液循环 及其生后变化;四、与临床的联系：;房间孔缺损（ASD）： a.原发隔多处穿孔 卵圆孔未闭： b.原发隔吸收过多 原因： c.继发隔发育不全 d.卵圆孔过大 心内膜垫发育不全;ASD 的临床表现;ASD 的治疗;2、室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD）:;VSD 的临床表现;3、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus ，PDA）;3、动脉导管未闭;4、法乐氏四联征（tetralogy of Fallot） ;4、法乐氏四联征（tetralogy of Fallot） ;5、主动脉、肺动脉错位 ;思考题 1、1根心管如何演变为梨形心脏？ 2、试述心房的分隔。 3、房间隔缺损、室间隔缺损的 可能原因有哪些? 4、何为法洛四联症?形成的原因是什么?