老年人呼吸系统功能特点-课件.pptxVIP

老年人呼吸系统功能特点;　老年呼吸系统结构上的变化必然导致功能上的降低,而且随增龄而加速。如以20 岁的肺功能为100 %, 到60岁时则为75 %, 到80 岁时降到60 %。呼吸贮备功能变化出现最早而且受损最为明显。;一、肺通气功能 　 1.肺容量: (1)潮气量(Tidal Volume , TV)是指在平静呼吸时一次吸入或呼出的气量。人体在平静自然状态下所需要的气量, 其数值并不随增龄而改变, 故一般不以潮气量作为评价老年人肺通气功能的指标。 (2)补吸气量(inspirato ry reserve volume , IRV)是指在平静吸气末, 再用力吸气所增加的最大气量, 它与潮气量之和称深吸气量（respiratory capacity , IC)。IRV 代表吸气的贮备能力。IRV随增龄而逐渐减少, 主要原因是呼吸肌力和胸廓、肺的顺应性减弱。在评定肺通气功能时亦较少单独使用。 (3)补呼气量(expiratory reserve volume , ERV)是指平静呼气末尽力呼气所增加的气量, 表示呼气的贮备能力。老年人ERV 随增龄而逐渐减少, 且较补吸气量更容易受到损害, 临床上有关呼气的肺通气功能的指标较为敏感。;(4)肺活量(vital capacity , VC)是指一次深吸气后能呼出的最大气量, 即VC=TV+IRV+ERV 。VC 反映一次呼吸中肺的最大通气能力, 是静态肺通气功能的重要指标, VC 随增龄而减少, 70～ 76 岁老年人较同性别20 ～ 30 岁年轻人VC 减少约30 %。 (5)残气量(residual volume , RV)和功能残气量(functional residual volume , FRV):残气量是指尽力呼气后肺内残余的气量;功能残气量是指平静呼气末在肺内残留的气量, 两者常呈同方向变化, 均随增龄而。残气量/肺总量(%)在青年人为20 %～ 25 %, 60 岁以后可增大到40%,在临床上主要用以反映肺气肿的程度。 (6)肺总量(totallung capacity , TLC)即肺能容纳的最大气量, TLC =TV +IRV +ERV +RV , TLC 是判断肺是否存在限制性损害及其程度的指标之一。关于老年人肺总量随增龄的变化各组研究结果不一, 但总的来说变化不显著。;2.肺通气量: (1)每分静息通气量(minute ventiationv olume , MV)指在静息状态下每分钟吸入和呼出的总气量, MV =TV×R。MV 随增龄的改变不明显。 (2)最大随意通气量(maximum volnmtary ventilation, MVV)指单位时间内作最深最快呼吸时, 呼出或吸入的气量。MVV 随增龄而显著降低, 老年组MV 均值较非老年组减少约40%,反映老年人肺通气贮备能力明显下降。(3)肺泡通气量(alveolar ventilation volume , AVV)是指能与血液进行气体交换的有效通气量, AVV -(潮气量-无效腔)×呼吸频率。由于老年人一方面呼吸道黏膜萎缩, 解剖无效腔较青年增大约0.62 倍, 另一方面肺毛细血管的数量减少, 肺泡壁变薄, 肺泡数减少等因素使肺泡无效腔亦增大, 故AVV随增龄而减少。;3. 呼吸动力学: (1)用力呼气量(forced expiratoryvolume , FEV)又称时间肺活量, 是指一次尽力吸气后, 尽快尽力呼出的最大气量。该指标适合于老年人的查体。用力呼气的1 s 量(FEVl)65 岁以后每年平均下降38 ml;FEV由中青年时的平均3.7 L, 60 岁以后降为2.3 L;FEV1/FEV%的正常值60 岁为74.2 %, 64 岁为71.0 %, 70 岁为65.0 %, 该指标对评价阻塞性肺疾患最具意义也最为常用,主要反映较大气道的气流阻力情况。 (2)用力呼气流速(forced expirato ry flow , FEF)是将用力呼气量的曲线人为地平均划分为4 段, 计算各段的斜率, 得到各段肺活量时的呼气流速(L/s)。老年人V25 ～ 75 、V25 、V50下降十分明显, 说明小气道的气流阻力随增龄而增大。;(3)气道阻力(airway resistance)是指从鼻至肺泡整个呼吸道的总阻力, 以(口腔压-肺泡压)/ 气体流量[ Pa/(L·S)] 表示。老午人气道阻力增加, 青年人为186.4 Pa/(L·s), 而老年人则增加到274.7 Pa/(L·s), 主要原因为气道口径随增龄变窄。 4)闭合气量(closing volume, CV)与闭合容量(closing capacity ,CC):前者是指深吸气后再缓慢匀速呼气中, 肺下部小气道开始闭合后, 再继续呼出的