糖尿病全程血糖控制要求.pptVIP

某患者“双C”治疗前的血糖图 双C治疗前血糖 双C治疗1月后血糖 ——第64届ADA大会Banting奖得主提出  糖尿病治疗的首要目标——全面控制血糖长期达标从而减少并发症 Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405–412. 糖尿病相关的死亡* 21% 微血管并发症 * 37% 12% 周围血管疾病* 43% 中风** 心肌梗塞* 14% * p0.0001 ** p=0.035 1% HbA1c  严格控制血糖，延缓并发症的发生与发展 Thanks * 2型糖尿病中有两个主要的致病机理，即两个主要的病理生理变化。其一是胰岛素效应发生抵抗，简称胰岛素抵抗，即外周组织（肌肉与脂肪）摄取葡萄糖加以利用，产能或贮藏的过程发生障碍。肝脏不是外周组织，正常时胰岛素促使肝摄取葡萄糖，抑制肝输出糖，使肝输出糖减少。但胰岛素抵抗时，其对肝的效应也会减弱。胰岛素有很多的全身性不良作用，如对血管内皮的不良作用，使内皮增殖功能障碍，对脂代谢VLDL合成的作用、通过钠离子重吸收增高血氨等作用。但这些方面的作用在胰岛素抵抗时，并未减轻，所以，胰岛素抵抗的发生对糖代谢、脂代谢有明显不利影响，而且随之发生的高胰岛素血症的不利影响依然存在。胰岛素抵抗的病因有遗传因素、环境因素如代谢障碍、激素紊乱、药物、急慢性应激状态。 *