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胸外科疾病健康教育 外五科 于沙沙 1.减轻焦虑入院后向病人宣教入院知识、探视制度、作息时间等，介绍本楼层的设施。认真耐心地回答病人所提出的任何问题，以减轻其焦虑不安或恐惧的程度。向病人及家属详细说明手术方案及手术后可能出现的问题，各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。讲解时不应带口罩，面带微笑。加强与患者的肢体语言沟通。 2.纠正营养和水分的不足 建立令人愉快的进食环境，提供色、香、味齐全的均衡饮食，伴营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养。 3.改善肺泡的通气与换气功能、预防手术后感染。 （1）戒烟：吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管、支气管分泌物增多，妨碍纤毛的活动和清洁功能，以致肺部感染。应指导并劝告病人停止吸烟。 （2）保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行体位引流。若痰液粘稠不易咳出，可行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物。注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。 （3）注意口腔卫生，督促患者晨晚间刷牙和饭后漱口，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发肺部感染等合并症。 手术前指导 指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合。 指导病人练习床上大小便。 指导病人在床上多进行腿部运动，以避免下肢深静脉血栓的形成。 介绍胸腔引流的设备，并告诉病人及家属在手术后安放引流管的目的及注意事项。食管占位患者术前留置胃管时，向病人及家属介绍留置胃管在这类手术及预后过程中的重要性，并指导患者如何预防胃管脱出。 指导家属在护理病人时一定要保持双手清洁，尤其是饭前便后一定要洗手。 术后健康教育 1、了解术中情况及术后注意事项，准确无误的连接心电监护仪及各种监测管道。 2、全麻病人取平卧位。清醒后，血压平稳后取半卧位。严密观察血压、脉搏、呼吸及体温改变。 3、保持呼吸道通畅。麻醉未清醒前头偏向一侧，防止误吸，24小时内每1-2小时叫醒病人翻身、咳嗽、作腹式呼吸运动，避免肺部并发症。。 4、全麻病人术后次日进饮食，应告知患者适当多饮水，一方面可以避免痰液过于黏稠，另一方面可以促进多排尿防止留置尿管引起泌尿系感染。食管手术例外。 5、持续氧气吸入，至无缺氧状态。 6、胸腔闭式引流的护理要点如下 保持引流通畅。 引流管的长度要适宜。 勿将引流管举高过切口平面，以防虹吸作用将引流瓶的液体流入胸腔。 严密观察引流液的性质及量，并详细记录。对胸腔感染的病人，观察其引流液的颜色及气味。按医嘱用抗生素。 24小时更换引流瓶一次，注意无菌操作，防止气体进入胸腔。 若引流瓶破裂或引流管突然脱出，应立即通知医师。告知患者及家属术后各种管道防滑脱的方法及滑脱后紧急的处理方法。 7、麻醉清醒后鼓励病人有效咳嗽，做深呼吸，协助其排痰。痰不易咳出者给予雾化吸入，并给予抗生素。 8、因手术中对肺组织的创伤，术后难免会出现患者咳出的痰中带血块血丝，多为暗红色，告诉患者不要惊慌，并为患者及家属做好解释， 9、鼓励病人早期下床活动。一般于第二天即可扶病人在床上坐起，协助病人肢体锻炼，引流管拔除后可下床活动。因手术后切口疼痛、胸腔管置管处刺激痛、留置尿管、胃管的不适感，病人有时难以忍受，尤其咳嗽时，应解释清楚各种疼痛的原因，并手法指导患者如何减轻咳嗽时的切口疼痛。应劝解患者多做床上活动。指导家属与病人多说话，让病人保持好心情。 出院前健康教育 告诉病人及家属出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽。 注意保持良好的口腔卫生，晨晚间刷牙和饭后漱口，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境，彻底戒烟。（冬季大雾天气避免外出） 保持良好的营养状况，每天有充分的休息和活动。（回家后，周围环境熟悉，适当的干些轻家务活，保持心情舒畅，增加营养，保持大便通畅，注意锻炼。避免感冒。） 若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院追踪治疗。（出院时，留给病人及家属本科室或本科室门诊的电话，以方便病人及时联系。可在门诊病历末页填写并告知患者） 化疗药物有抑制骨髓造血功能和胃肠道反应，如胃肠道轻微反应指导患者多饮水并进清淡饮食，告知患者数日后症状可缓解，减轻患者的心理压力。如胃肠道反应严重者可输液治疗。女病人常担心术后化疗引起的脱发问题，可为病人提供建议，戴假发或者是戴帽子，并告诉病人2-3个月就会长新头发。治疗过程中应注意血常规的变化，定期返院复查血常规和肝功能等。 教您有效咳嗽的方法 如果病人神志清醒，一般状况良好，能够配合，指导您掌握有效咳嗽的正确方法:病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气并屏气，然后