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中煤实业医院三好一满意活动自查评估报告 PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医 “三好一满意”活动自查评估报告 通过学习《哈尔滨市卫生局关于三好一满意活动推广优质护理服务评价标准（试行）的通知》按照工作方案进行工作安排以及实施自检自查。通过自检自查后我们做如下总结; 在总结2010年开展优质护理服务示范工程活动的基础上，学习《卫生部关于2011年推广优质护理服务工作方案》，哈尔滨卫生局关于2011年推进优质护理服务工作实施方案的通知以及（依兰县卫生局转发）等文件和有关会议精神，以科学发展观为指导，深化以“病人为中心”的服务理念，结合“服务好、质量好、医德好、群众满意的三好一满意”方针，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，提高护理水平的工作宗旨，调动全院护士工作的积极性，确保工作质量，推进优质护理服务的进程。 一明确任务、确定目标 1领导重视保障措施到位。自“三好一满意”活动方案下发后，我院积极响应，立即召开“三好一满意”活动动员大会，及时传达上级文件精神，部署活动，统一思想认识。同时组织全院业务科室和管理职能部门认真组织本科室医务人员学习，形成院部领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，全体职工广泛参与的齐抓共管管理机制和工作格局。 2建立健全各项规章制度。加大对职工的检查力度。院班子带领办公室、医务科、护理部及其它职能科室进行督导检查，对发现的职工违纪行为给予通报批评、经济处罚等处理，从而保证医疗安全工作的顺利开展。 3加强临床一线护士队伍建设，实施护士分层管理。切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，以做实基础护理为突破口，全面加强临床护理工作，改变患者看病就医体验。建立“包病房、包病人、包满意”基础护理责任制，严格执行整体护理工作制度，提高护理质量。 4完善考核标准。严格遵守卫生管理法规和诊疗护理规范，健全质控体系，制定考核标准，完善医疗护理质量质控检查、反馈督查、指导考核、关键环节、重点部门的质量管理制度，促进医疗护理质量的持续改进。 目标：增加优质护理示范病房。认真落实“优质护理服务示范工程”活动计划和实施方案，稳步推进试点病房工作，建立并完善护理支持系统，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。 二夯实基础护理，提升护理水平 自活动开展以来，做到基础护理与专科护理齐头并进。实施责任制，落实整体护理，对患者的病情观察、治疗、康复及健康指导等相融合，丰富护理服务内涵，并扩充延伸到患者入院、住院、出院的各个环节。为使患者能真正地掌握健康保健知识，我院护士及时对新入、出院的患者进行健康指导。为了更好的提升护理服务质量，拓展专科护理内涵，根据本科特点成立责任护理小组，有专人负责护理，并预见性的指导，同时根据患者的自理能力，提供不同的帮助支持，如对病情重，留置管道的病人给予床上洗头，口腔护理，生活护理，协助提供日常用品等，通过基础护理能及时发现病人病情变化，加强与患者的沟通交流，增强患者的自信心，使其积极配合治疗护理。同时也提升了护士的护理水平。 三调整护理工作模式，保障基础护理落到实处 实行“分床到人，包干负责”制，每名责任护士分管小于等于8 个病人，负责完成分管病人的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作，这样护士及时了解病情，掌握治疗目的、方法、适时为患者提供恰当的最佳的护理服务。 弹性排班，加强日间护理，每天轮流有两名护士7:30到治疗室配药和协助完成晨间护理工作。取消不必要的护理文书书写，简化护理文书。责任护士有更多的时间帮助无自理能力患者做好基础护理（口腔护理，管道护理、皮肤护理等等）工作，提供舒适服务，满足患者个体化需要。 降低呼叫率，护士主动巡视病房，能及时发现患者输液是否应该换药了，病情是否有变化了等等，减少了病人的呼叫。 护士长参加晨晚间护士查房，指导、督促落实对危重、生活不能自理的病人基础护理，确保护理安全，避免并发症的发生。 活动开展以来护理并发症和投诉率均为0。 四正在完善绩效考核，充分调动护士积极性 其目的提高护士护理水平，调动护理人员工作的积极性，发挥护士潜能，提高服务的满意度。为此我们制定了初步考核方案。 五推进优质护理服务工作的效果 在推进优质护理服务工作中，由原来的3个优质护理示范病房增加到了7个病房，虽然我们取得了很大的成绩