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常规实验室检查解读 肾 功 （Renal function ） 实验室检查（五） 肾脏功能检查内容 肾 功 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化等功能 内生肌酐清除率（CCr） 血清肌酐（SCr） 血尿素氮（BUN） 肾小球滤过率（GFR） 血β2 – 微球蛋白（血β2 – MG） 肾脏浓缩和稀释功能实验 尿β2 – MG 近端小管 远端小管 一、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr） 90％ 经肾小球滤过入原尿，30-40%由肾小管、集合管吸收 少量由皮肤和肠道排出 尿素（BU）为体内蛋白质代谢的最终产物 （ 1g: 0.3g），肝合成；不与蛋白结合。 内源性 外源性 Cr 20g肌肉每天产生肌酐1mg，占大部分 高蛋白饮食 大部分经肾小球滤过排出 有较少分泌， 肾小管不重吸收 一、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr） 一、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr） 【机 理】 肾损→GFR↓→血BUN，Cr↑ 【正常值】 BUN 3.2~7.1 mmol/L 全血Cr 88.4~176.8 μmol/L 男性 53~106 μmol/L 女性 44~97 μmol/L BUN : SCr =10 : 1 SCr 【临床意义】 肾小球疾病 高于正常→提示有效肾单位已受损60~70% 慢性肾功能不全分期依据之一 氮质血症→ BUN 9 mmol/L，Cr 176.8 μmol/L 尿毒症→ BUN 20 mmol/L，Cr 445 μmol/L 【影响因素】 高蛋白饮食，大手术，消化道大出血 一、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr） 内源性 外源性 UA 75%经肾小球滤过排出； 98%肾小管重吸收； 其它经肝胆排出； 体内核酸分解 动物肝、肾、胰和贝类 （一）原 理 二、血尿酸（UA） （二）参考值 男性 268~488 ?mol/L， 女性 178~387 ?mol/L （三）临床意义 1. 血尿酸浓度升高 （1）肾性增高：肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水 （2）尿酸生成异常增多：痛风，血液病，恶性肿瘤 （3）妊高征 2. 血尿酸浓度降低 （1）肾小管重吸收功能损伤 （2）肝功能严重损伤； （3）其他：长期禁食、糖尿病 二、血尿酸（UA） 三、β2 －微球蛋白（β2-MG） β2-MG是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳中。 正常情况下，可自由通过肾小球，99.9％在近端肾小管吸收。 【参考值】 正常0.8～2.4 mg/L，平均1.5 mg/L。 【临床意义】 ☆肾小球病变：肾小球滤过率功能减退 的指标之一 ☆近端肾小管受损：尿中β2- MG升高 ☆炎症或肿瘤：血、尿β2-MG明显升高 三、β2 －微球蛋白（β2-MG） 项 目 缩 写 单 位 参 考 范 围 尿素氮 BUN mmol/L 3.2-7.1（2.9-8.2） 肌 酐 Cr μmol/L 成年♂ 53-106 成年♀ 44-97 尿素氮/肌酐 Bun/ Cr % 10:1 尿 酸 UA μmol/L （155-428） 血β2 -微球蛋白 β2 – MG mg/L 1.5（1.3-2.7） 肾功相关参数 * * * * * *