临床医学实习生的岗前培训.pptVIP

病历书写人员资格要求 病历书写应当由相应医务人员签名 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名 特例：首次病程记录，实习、试用和进修人员不得书写 疑难病例讨论应由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持 实习生书写病历要求 书写病历由直接带教老师修改，并保存在病历夹中 允许实习生参与病程记录、临时医嘱的书写 带教老师红笔修改，修改后签名（修改超过3处，需要重写） 书写病历有评分，计入出科考核 教学病历可以打分，但不在住院病历中保存 “问题病历”的负作用 社会不相信医生——有损医院形象 （3） 患者怀疑病历作假——医疗事故争议 （2） 法院不作为采信证据——官司败诉 （1） 卫人委病历检查结果 四、其他需要注意问题 异性患者体格检查（妇检、胸片、治疗......） 患者隐私保护 对同行的尊重 仪容仪表 妇检案例、验光案例 五、纠纷—责任心—沟通 关注——思考 “6.17”医闹围堵医院现场回放 案例四：“右腿骨折左腿动手术”事件 （湖北省通城县2009年） 案例五：“致命纱布”事件（深圳人民医院2009年） 案例六：哈尔滨麻疹患儿被输过期药（哈尔滨市传染病医院2010年） 2010年5月28日下午，黑龙江省召开全省医疗机