骨科创伤急救处理办法.ppt

铁的释放加上自由基的形成可诱发脂质过氧化物对细胞膜的损伤,这一改变可累及 脊髓白质,从而直接损害髓鞘和轴突,同时造成继发性微血管损伤和缺血性损伤。 如这一过程未予以阻断,则会有越来越多的神经组织遭到损害,造成永久性神经功能丧失。 临床表现 １，脊髓损伤：出现受伤平面以下感觉、运动、反射及扩约肌功能不同程度的损伤。又分为下面３种：　　　　　　　　　　 A,脊髓半切征：又名Brown-sequard征 　 B,脊髓前综合征：前方受压，压迫脊髓前中央动脉，下肢瘫痪重于上肢　　　 C,脊髓中央管周围综合征：多发生于过神性损伤，椎管容积变小造成，上肢重，预后差 脊髓半切征 脊髓前综合征 脊髓中央管周围综合征 临床表现 脊髓圆锥损伤：正常人脊髓中与第１腰椎下缘下肢感觉及运动可正常，主要影响括约肌功能 马尾神经损伤：为弛缓性瘫痪，多为不完全性，没有病理征 ４脊髓损伤后可用截瘫指数表示： 　“０”表示正常或接近正常； 　“１”表示部分功能丧失； 　“２”表示功能完全丧失或接近完全丧失 并发症 呼吸道衰竭与呼吸道感染：膈神经由颈３、４、５组成，颈４是主要成分 泌尿生殖道的感染和结石：多由留置导尿引起。 褥疮：感觉丧失，神经营养改变，分四