医学课件-脑血管病.ppt

女性，58岁，蛛血 海绵状血管瘤是一种先天性脑血管畸形，大多数患者是因病灶出血引发癫痫、头痛和其他神经系统症状就医发现。病理由不规则窦状或直径在1mm以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成及胶质组织形成。病灶内常见不同时期的出血、血栓或钙化，内部不含正常脑组织，其周围脑实质常有含铁血黄素沉着，单核细胞侵润和胶原增生等改变。幕上多于幕下，最常见于幕上皮质的深部白质 MR表现非常有特征性。主要表现为病灶中心代表亚急性-慢性出血的不均匀高信号区和周围含铁血黄素沉积形成的完整低信号环，一般病灶不强化。 烟雾病（moyamoya disease）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的闭塞性疾病。烟雾名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾。本病的实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生。成人以出血性症状为主，未成人以缺血性症状为主。成人及未成人血压不高但反复出现脑血管意外者，应考虑本病可能。 * 脑血管病 福建医科大学附属第一医院 李秀梅 一、颅内出血 二、脑梗死 三、静脉窦血栓 四、动脉瘤 五、脑血管畸形 六、烟雾病 （一）、动静脉畸形 （二）、海绵状血管瘤 （三）、发育性静脉畸形 （四）、动静脉瘘 （五）、毛细血管扩张症 颅内动脉的局灶性异常扩大，是先天性血管壁发育不完善逐渐形成突出管壁的囊腔，多数是与血流动力学改变引起的血管损伤(前交通动脉动脉瘤、后交通动脉动脉瘤)。绝大多数动脉瘤都位于Willis环或大脑中动脉的分叉部。 观察动脉瘤瘤颈宽窄、有无分支、有无血栓 AVM是一种由供血动脉、畸形血管团以及粗大的引流静脉组成的病灶。按照发生部位可分为脑实质AVM、硬脑膜AVM以及混合型AVM等3种类型。 AVM是一种先天性疾病，常见于20-40岁。 AVM异常血管团肿块内部不含正常脑组织。 静脉畸形又称静脉瘤，是大脑或小脑深部髓质内多支扩张并呈放射状排列的髓质静脉，汇入一支增粗的中央静脉向皮质表面和静脉窦或室管膜下引流，其间夹有少量脑组织。 多位于深部白质、脑室前后角附近或小脑。 一般无占位效应和周围水肿。 动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。动脉的血液经异常孔道流入伴行的静脉，可先天存在或后天因外伤所致。动脉和静脉的交通可分直接和间接两种。 动静脉瘘的基本构成有三部分：供血动脉、瘘口、引流静脉。 *