医学课件-面神经的影像学诊断.ppt

面神经的影像学诊断 首都医科大学附属 北京同仁医院放射科 鲜军舫 王振常 面神经的正常解剖 脑桥段 脑池段 内听道段 迷路段和膝神经节 鼓室段和后膝 乳突段 腮腺段 面神经影像学检查方法 HRCT ：薄层、骨算法重建、横断面、冠状面、斜矢状面。主要显示面神经管 MRI：HR MRI SE T1WI、T2WI，增强后T1WI，横断面、冠状面、斜矢状面 3D FISP、MP-RARE、MRA源图像显示面神经血管压迫病变（半面痉挛） 薄层3D CISS、3D FSE T2WI显示面神经内听道段和脑池段 面神经脑桥、脑池和内听道段（正常表现） 面神经脑池和内听道段 正常表现 正常表现 正常表现（含变异） 正 常 表 现 正常表现 正常面神经垂直段 面神经腮腺段 面神经颞骨内全段 面神经麻痹病因（一） 脑干病变 肿瘤： 胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤 炎性病变： MS、脑炎、脑脓肿 血管性病变：AVM、海绵状血管瘤伴 出血、中风 脑桥胶质瘤 多发性硬化 弓形虫病AVM 海绵状血管瘤伴出血 面神经麻痹病因（二） 脑池和内听道病变 肿瘤：神经源性肿瘤、脑膜瘤、 表皮样囊肿 炎性病变：肉芽肿性脑膜炎、 面神经炎（Bell 麻痹、 Ramsay Hunt综合征） 血管性病变：扩张的椎基底动脉（VBD） 动脉瘤，PCA、ACA压迫 其它：蛛网膜下腔出血 面神经鞘瘤 面神经鞘瘤 Ramsay Hunt综合征 血管压迫面神经（半面痉挛） 动脉压迫神经 面神经麻痹病因（三） 颞骨内病变 先天性：原发胆脂瘤 外伤——手术：面神经管骨折、 乳突手术 肿瘤：血管瘤、面神经鞘瘤、副神经 节瘤、转移瘤、淋巴瘤、内淋 巴囊腺瘤样肿瘤 炎症：胆脂瘤、中耳炎、Bell麻痹 胆脂瘤 面神经管骨折 外伤性面神经炎 乳突手术后面瘫 面神经鞘瘤 面神经鞘瘤（有骨皮质） 面神经鞘瘤 面神经鞘瘤 面神经鞘瘤 骨化性血管瘤 血管瘤 副神经节瘤邻近或累及面神经 颞骨转移瘤（大肠癌）侵犯面神经 Bell麻痹 面神经麻痹病因（四） 腮腺段（颅外段）病变 外伤——手术：穿通伤、腮腺手术、 腮腺肿块活检 肿瘤：腮腺原发恶性肿瘤、转移瘤 炎症：恶性外耳道炎、腮腺感染 腮腺腺样囊性癌侵犯面神经 腮腺腺样囊性癌侵犯面神经 腮腺未分化癌侵犯面神经 * *