医学课件-头颈部影像学表现.ppt

头颈部影像学表现 福建医科大学附属第一医院影像科 陈 锦 头 颈 部 内容：眼、耳、鼻窦、口咽、喉、涎腺、颌面、甲状腺和甲状旁腺等。 生理功能重要； 常见病：先天畸形、炎症、肿瘤等。 影像检查目的：有无病变，病变部位、大小、范围和性质。 影像检查方法 X线平片 造影检查 CT MRI BUS 不同器官和部位，方法不尽相同。 常用三种检查方法比较 眼和眼眶 X线平片 正常眼眶CT表现 正常眼眶MRI表现 疾病诊断 （一）异物 （二）视网膜母细胞瘤 （三）黑色素瘤 毛细胞型星形细胞细胞瘤 （五）炎性假瘤 非感染性炎症，弥漫型、肿块型、泪腺型和肌炎型；皮质激素治疗有效。 CT表现：弥漫型：视神经和眼外肌粗，眼环厚，球后脂肪密度高；肿块型：大小不一的肿块；泪腺型：泪腺增大；肌炎型：眼外肌增粗肥大。 MRI表现 炎性假瘤 肿块型：T2呈较低信号肿块，与肿瘤不同； 其他型；同CT表现。 （六）眼格氏病 CM：突眼、眼肌麻痹，多双眼受累。 影像表现：眼肌肥大，视神经增粗。 与炎性假瘤鉴别：本病眼外肌肥大多局限于肌腹，双侧多肌受累，多无眼环肥厚。 眼眶与视神经管骨折 耳 常见病：中耳乳突炎、胆脂瘤、先天性畸形、外伤等。 检查目的：发现病变，确定范围和程度。 方法：CT、MRI 检查方法 CT高分辨率扫描,骨算法重建 中耳乳突炎 先天性畸形Congenital malformation 高分辨力CT是先天性耳畸形的首选检查方法 1、先天性外耳道闭锁 2、中耳畸形（鼓室较小和听小骨异常），如听小骨发育不全、融合或粘连固定。 3、内耳畸形（迷路结构） 前庭导水管扩大 颞骨骨折 颈静脉球瘤 鼻和鼻窦 正常鼻窦平片 华氏位 正常鼻窦CT 鼻窦MRI  疾病诊断 （一）鼻窦炎（nasal sinusitis) 鼻窦肿瘤 鼻窦良性肿瘤 鼻窦恶性肿瘤 咽 部 正常CT表现CT anatomy 鼻咽癌 鼻咽部淋巴瘤 鼻咽纤维血管瘤 纤维血管瘤 咽旁间隙感染 口腔颌面部 造釉细胞瘤 腮腺肿瘤 良性肿瘤 淋巴管瘤 是小儿常见的良性肿瘤 腮腺恶性肿瘤 舌 部 颈动脉体瘤 甲状腺肿瘤 淋 巴 瘤 女，55岁，右耳听力下降伴头痛1年 男，48岁，左颈部肿物2月 男，43岁，发现右颈部肿物6个月 男，76岁，反复鼻塞、鼻衄3年 鼻咽癌累及颅底 男，29岁，左颈部肿物3个月 女，18岁，张口困难半年 男，19岁，头痛1个月 男，70，鼻咽部淋巴瘤 又流鼻血了！ 男，20岁，反复鼻塞及鼻衄半年。 PE:鼻腔见色红肿物 男，17岁，右鼻塞3年。PE：右侧鼻咽部见红色肿物 咽旁脓肿 咽后壁脓肿 喉部常见病变 喉癌：分型，病理类型； 按解剖部位分为： 1、声门上型癌：发生于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等处； 2、声门型癌：发生于声带的喉室面； 3、声门下型癌：发生于声带下缘至环状软骨下缘之间； 4、混合型癌（跨声门型），为喉癌晚期表现。 声门型 术后两年复发 声门型 声门上型侵犯声门区 混合型 MR0076135 声门型 男，42岁，右下颌肿痛4个月 （左颈静脉孔区）副神经节瘤（颈静脉球瘤）。 免疫组化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋），S－100（＋），CD34血管内皮（＋），HMB45（－），Melan-A（－），CK广（－），EMA（－），Ki-67（＋，约％）。 鼻窦炎 右侧上颌窦慢性炎症,左上颌窦囊肿 双侧上颌窦炎 左侧上颌窦霉菌感染 MRI对病变显示更清楚， 但对骨骼结构显示欠佳 右侧上颌窦粘膜下囊肿 蝶窦粘液囊肿 蝶窦粘液囊肿 内翻性乳头状瘤 内翻性乳头状瘤 女，29岁，左面部肿胀伴 麻木感1个月 左上颌窦鳞癌 男，47岁，发现右面部肿物伴张口困难1个月 高分化鳞状细胞癌 女，38岁，闭塞1个月 非何杰金淋巴瘤 副鼻窦与眼眶骨折 CT可以提供准确的信息 颈动脉-海绵窦瘘 正常听小骨结构 （右乳突）胆脂瘤 男，71岁，右耳流血2天 右侧外耳道及鼓室胆脂瘤 胆脂瘤 MRI对病变显示更清楚， 但对骨骼结构显示欠佳 男，29岁，右耳流脓20余年并头痛眩晕10余天 右耳胆脂瘤并脑脑炎 左侧外耳道闭锁并听骨链发育不良 右侧Mickel型畸形并右侧外及后半规管缺如，左侧Mondini型畸形 创伤 Trauma 右侧锤砧关节脱位 乳突癌 女，42岁，口角歪斜，左眼闭合不能3个月 胡椒盐征 * * 昂贵 信号 好 良好 MRI 中等 密度 CT值 好 好 CT 低 密度 尚好 差