深圳市食品生产经营单位先进管理体系.docxVIP

附件二 深圳市食品护经营单位械管理体系资金资助申报书 （盖章）中 报 类 别: 申 报 单 位 （盖章） 负 责 人： 联 系 电 话： 深圳市市场和质量监督管理委员会制 2015年8月 -、企业基本情况 企业名称 企业地址 企业法人 身份证号码 （法人） 联系电话 联系人 联系电话 E-mail 注册时间 注册资金 万元 外资比例（%） 资产总额 万元 固疋资产 万元 年营业额 （年销售收入） 万元 开户银行名称 开八银行帐号 □国有 □独资企业 □有限责任公司 主体类型 □民营企业 □合资企业 □股份公司 □其他企业（请说明： ) □大型企业 生产企业 X1000 YM40000 流通企业 XM200 YM30000 餐饮企业 XM300 YM10000 □中型金业 生产企业 300WXV1000 2000WYV40000 企业规模 流通企业 100WXV200 1000WYV30000 餐饮企业 100WXV300 2000WYV10000 □小型金业 生产企业 20WXV300 Y3300 流通企业 20WXV100 Y3100 餐饮企业 10WXV100 Y3100 注：X为从业人员数（单位：人），Y为营业收入（单位：万元） 食品从业人员数 （人） 食品安全 管理人员数 （人） 职工总人数 （人）  二、深圳市生产经营单位选填内容（三选一） 1、深圳市食品生产企业填写 产 品 情 况 产品类别 产品名称 执行标准 执行标准编号 生产状况 主要原料进 厂把关能力 □国家标准 □行业标准 □地方标准 □企业标准 □无标准 □止常生产 □季节性生 产 □其他 □企业自检 □委托其他机 构进行检验 □向供货单位 索要合格证 □不进行任何 形式的把关 企业占地面积 平方米 企业建筑面积 平方米 年设计能力 吨 年实际产量 吨 2、深圳市食品流通企业填写 经营范围 □预包装食品 □散装食品 □乳制品 □其他 经营方式 □批发 □零售 □批零兼营 □其他（说明 ） 营业而积 平方米 仓储面积 平方米 3、深圳市食品餐饮单位填写 总面积 平方米 就餐场所面积 平方米 最大供餐人数 以近三年来平均每年的供应量为 测算标准 （份）人 食品处理区面积 平方米 类别 □餐饮连锁 □集体食堂□集体用餐配送□中央厨房□重大活动经常接待单位 □其 它 餐饮量化等级：□ A级 □ B级 □ C级 □省级示范单位 □市级示范单位 检验人员人数（中央厨房或集体用餐配送单位填写） 人  三、企业食品安全管理体系整体认证情况 认证证书名称 认证证书编号 认证范围 収得证书时间 证书有效期 发证机关 获国家、部省、市技术、产品奖励情况： 四、申请深圳市食品生产经营单位先进管理体系资金资助基本情况 申请深圳市食品生产经营单位先进管理体系资金资助类别： □食品生产资金资助； □食品流通资金资助； □食品餐饮资金资助； 申请资助认证类型 认证证书编号 发证机关 认证范围 取得证书时间 证书有效期 体系投入使用吋间 体系运行情况： 自评报告（对照《深圳市食品生产经营单位先进管理体系资金资助管理办法》自评） 中报单位承诺 本单位承诺对项目和屮报材料的真实性和有效性负责，知悉提供虚假材料将接受相关处罚和承担法律责 任。 巾请单位（盖章） 法人代表（签字） 年 月 日 审核部门意见 财务部门意见 领导意见 相关证明材料要求： 资助申报提交的证明资料为复印件的，要注明与原件相同并加盖申请单位印章； 资助屮报提交的证明资料为打印件的，要加盖屮请单位印章，必要时提交原件供审核。