第4章 营养与疾病.pptVIP

第四章 营养与疾病 学习重点：营养素与动脉粥样硬化，营养与骨质疏松，营养、食物与肿瘤，营养与免疫，各类疾病的调整和控制原则。 基本概念： 1.动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。 2.糖尿病：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状。 3.肥胖：是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。 4.骨质增生：是以骨量减少，骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。 第一节 营养与动脉粥样硬化 一、膳食脂类与动脉粥样硬化 大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。 流行病学和动物实验都观察到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生的危险。 磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇浓度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。 二、膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化 当人体长期摄入的热能超过消耗时，多余的能量就会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖尿病和高血压的发病率较正常人高。 膳食中碳水化物摄如过多，除引起肥胖外，还可直接诱发高脂血症。 三、膳食蛋白质与动脉粥样硬化 动物实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用 四、维生素与动脉粥样硬化 维生素E能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。 维生素C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应，使血液胆固醇水平降低。 维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、维生素A和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过氧化、降低血脂水平方面都具有一定的作用。 五、膳食纤维与动脉粥样硬化 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关 六、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化 （一）镁和钙 镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性的功能。 （二）铬和硒 铬缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展 （三）钠 钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一 七、其他因素 大量饮酒可引起高甘油三酯血症。饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用。香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用。 八、膳食调整和控制原则 ①控制总热能摄入，保持理想体重。 ②限制脂肪和胆固醇的摄入。 ③多吃植物性蛋白质，少吃甜食。 ④保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。 ⑤饮食易清淡、少盐。 ⑥适当多吃保护性食品，少饮酒 ?第二节 膳食、营养与糖尿病 一、糖尿病的流行病学 （一）患病率 中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%。2009年我国糖尿病患病率9.7%，预计到2020年将成为世界上糖尿病人数最多的国家。糖尿病发病正呈增高趋势。 （二）糖尿病的危险因素 饮食因素，能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。②生理病理因素。③社会环境因素。④遗传因素。 二、糖尿病的饮食控制原则 （一）糖尿病综合调控原则 我国学者结合国内外的实际经验，提出了糖尿病综合治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、糖尿病的教育与心理治疗、药物治疗和病情监测。 （二）饮食调控原则 饮食调控原则的改变趋势是脂肪摄入比例减少，碳水化物摄入比例增加，蛋白质比例变动不大 ，具体原则为： 1、合理控制总热能 体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效的指标，因此，不论是肥胖者或消瘦者均应控制体重在理想体重范围内。 2、选用高分子碳水化物 碳水化物供能应占总热能的60%左右。最好选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等。 3、增加可溶性膳食纤维的摄入 可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为40g。 4、控制脂肪和胆固醇的摄入 每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%。每天胆固醇摄入量在300mg以下。 5、选用优质蛋白质 多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占1/3。蛋白质提供的热能可占总热能的10%~20% 。 6、提供丰富的维生素和无机盐 多选用新鲜的蔬菜和水果，摄入甜水果或水果用量较大时要注意替代部分主食。 7、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等八类。每天都应吃到这八类食品，每类食品选用1~3种。 8、合理进餐制度 糖