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细菌性阴道病 症状 白带：量增多，多数情况呈灰白色，均匀一致， 稀薄：黄色或脓样。有鱼腥臭味，尤其是性交后，臭味加重。 瘙痒:部分伴有轻度外阴瘙痒或烧伤感。 其他症状：性交痛，部分患者有尿急、尿频、尿痛 诊断：阴道粘膜正常；ph值〉4.5 胺臭味实验阳性 显微镜检查 线索细胞 极少白细胞 治疗：甲硝唑400mg，口服，2次/天，7天 甲硝唑栓，阴道上药，1次/天，7天 定义：盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症。 范围：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 盆腔炎 盆腔炎分类 急性盆腔炎 特点：起病急，症状较重 慢性盆腔炎 特点：病程长，症状稍轻 急性盆腔炎临床表现 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 恶寒发热，甚则寒战高热。 下腹部疼痛、拒按， 阴道分泌物增多、质稠、脓样、秽臭。 其他： 消化道症状（腹膜炎）：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。 膀胱刺激症状（脓肿位于子宫前方）：尿频、尿急、尿痛。 直肠刺激症状（脓肿位于子宫后方）：里急后重、腹泻。 诊断标准 急性盆腔炎体征 体检： 急性病容、体温高、心率快。 下腹部肌紧张、有压痛及反跳痛，腹胀、肠鸣音减弱。 妇检： 阴道：充血，有大量脓性分泌物、穹窿部明显触痛。 宫颈：充血，抬举痛明显。 宫体：稍大，有压痛，活动受限。 双侧附件：增粗或增厚，或触及包块，压痛明显。 诊断标准 急性盆腔炎实验室检查 血常规： 白细胞总数增多，中性球比例增多。 宫颈分泌物培养： 可找到致病菌。 血培养： 严重时血培养发现致病菌。 后穹窿穿刺： 可抽出黄色渗出液或脓液。 抽出液培养可发现致病菌。 诊断标准 急性盆腔炎治疗原则 病情较急重，为尽快控制病情，故选用中西医结合治法 多途径用药原则 治疗原则 西医疗法 支持疗法 卧床休息 半坐卧体位 清淡饮食 适当补液 药物治疗 抗生素治疗 手术治疗 治疗原则 注意 手术时机的选择！ 西医治疗 抗生素治疗原则： 先根据经验选用抗生素。 抗生素采用联合用药。 根据药物敏感试验选用敏感的抗菌素。 所以，用药之前宫颈分泌物的实验室的检查很重要！！ 治疗原则 慢性盆腔炎 病理 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎与输卵管积水。 慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。 慢性盆腔结缔组织炎。 慢性盆腔炎 症状 1、全身症状：多不明显，可有低热，乏力，神经衰弱等症状 2、下腹部坠胀，疼痛及腰痛 3、其它： 盆腔瘀血---月经过多，白带增多 卵巢功能损害---月经不调 输卵管粘连阻塞---不孕、异位妊娠 总结其症状：倦、痛、坠、带、血 慢性盆腔炎 体征 1、全身体检无异常。 2、妇检： 阴道：分泌物可增多。 子宫：多呈后位，活动受限。 双侧附件：一侧或两侧输卵管增粗；压痛；或摸到囊性肿物，活动多受限；或宫旁组织呈片状增厚，压痛；子宫骶韧带增粗，变硬，有压痛。 慢性盆腔炎 治疗 以中医药治疗为主. 多途径用药原则 治疗时间长 泰格职业技术学院 　　　　　　妇科常见疾病 外生殖器 阴阜 mons pubis 大阴唇 labium majus 小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule 内生殖器 输卵管oviduct 卵巢 ovary 子宫uterus 阴道vagina 概述 最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD尤为突出 并发症较多，危害较大 种 类 部位 病程 病原体 外阴 急性 病毒性 阴道 细菌性 宫颈 亚急性 真菌类 子宫 支、衣原体 附件 慢性 螺旋体 盆腔腹膜 非特异性 共100余种类型 女性骨盆正中矢状图 宫颈炎症 外阴及 阴道炎症 盆腔 炎症 外阴：非特异性阴道炎、前庭大腺炎、脓肿、囊肿 阴道：滴虫性、念珠菌性、老年性阴道炎， 细菌性阴道病 宫颈：急、慢性宫颈炎 盆腔：急、慢性盆腔炎，盆腔结核 分 类 非特异性阴道炎 由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及阴道嗜血杆菌等引起的阴道发炎，叫非特异性阴道炎。 临床症状：阴道坠胀、灼热，同时伴有盆腔不适及全身乏力，阴道分泌物增多，为脓性或浆液性