恶性胸腔积液诊断和治疗专家共识精编版.pptVIP

7．支气管镜检查术 * 当怀疑存在 肺内占位、 出血、 肺膨胀不全、 支气管黏膜病变 或大量胸水无纵隔移位时 应行支气管镜检查术。 支气管镜检查术也可用于排除胸膜固定术后肺膨胀不全的支气管管腔阻塞。 五.治疗 * MPE的诊断一旦明确，应尽早考虑姑息治疗。对患者的症状、一般情况及预期生存时间进行全面评估，然后再制定治疗方案。 治疗的主要目的是减轻呼吸困难。MPE治疗方案的选择取决于多种因素: 患者的症状和体能状况、 原发肿瘤类型 及对全身治疗的反应、 胸水引流后肺复张程度等。 治疗方法包括 * (一)临床观察 (二)治疗性胸腔穿刺术 (三)肋间置管引流及胸膜固定术 (四)门诊长期留置胸腔引流管 (五)胸腔内注射纤维蛋白溶解剂 (六)经胸腔镜治疗 (七)其他治疗 (一)临床观察 * 临床观察是指针对MPE本身不做任何治疗干预，推荐用于原发肿瘤已明确但无症状的MPE患者。对有症状的MPE患者，需咨询呼吸科专科医生的意见，决定是否采取单纯的观察。 (二)治疗性胸腔穿刺术 * 随着疾病的进展，绝大多数MPE患者至某一阶段均会出现症状而需进一步治疗。尚无证据表明，早期胸腔穿刺术会影响导管引流后胸膜固定术的疗效，但反复胸腔穿刺易导致壁层和脏层胸膜粘连包裹，而影响内科胸腔镜检查术的操作视野。 胸腔穿刺排液后1个月内MPE复发率较高，