脑功能区定位2精编版.pptVIP

解剖结构： 位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形，是大脑皮层与下级中枢之间联系的重要神经束的必经之路。 内囊前肢 内囊膝 内囊后肢 背侧丘脑 尾状核 豆状核 自外侧观看 大脑冠状切面（黄色示内囊投射纤维） 投射纤维： 前肢投射纤维： 额桥束 丘脑前辐射 膝部投射纤维： 皮质核束 后肢的投射纤维： 下行： 皮质脊髓束（锥体束） 皮质红核束 顶枕颞桥束 上行： 丘脑中央辐射 视辐射（豆状核后部通过） 听辐射（豆状核下部通过） 视辐射 听辐射 皮质核束 丘脑中央辐射 上肢 躯干 下肢 额桥束 丘脑前辐射 顶枕颞桥束 皮质红核束 皮质脊 髓束 内囊前肢损伤 前肢损伤： 损伤额桥束和丘脑前辐射 额桥束是脑的投射纤维，是额叶脑桥小脑径路的纤维，通过内囊前肢，损伤可产生对侧肢体共济失调，步态不稳。 由于额叶主要和精神活动有关系 ，临床上常用“双侧内囊前支毁损术”治疗难治性强迫症。 额桥束 丘脑前辐射 皮质核束 内囊膝部损伤 膝部损伤： 损伤皮质核束 出现 对侧舌下神经麻痹症状 对侧中枢性面瘫 皮质核束 上肢 躯干 皮质红核束 皮质脊 髓束 膝部及后肢前部损伤： 损伤皮质核束及皮质脊髓束前部 仅出现对侧 面舌瘫及上肢为主的偏瘫 感觉障碍轻或无 内囊不完全损伤 视辐射 听辐射 丘脑中央辐射 上肢 躯干 下肢 皮质脊 髓束 内囊后肢后部损伤： 主要损伤丘脑中央辐射、视辐射、皮质脊髓一部分 出现另一种“三偏”综合征，即 偏身感觉消失 偏肓 偏身共济失调（肌肉关节深感觉丧失） 偏瘫很轻 内囊不完全损伤 视辐射 听辐射 皮质核束 丘脑中央辐射 上肢 躯干 下肢 顶枕颞桥束 皮质红核束 皮质脊 髓束 一侧内囊完全损伤： 主要损伤下行的皮质核束及皮质脊髓束，上行的丘脑中央辐射、视辐射 出现“三偏”综合征，即 对侧上运动神经元性瘫痪 偏身感觉缺失 对侧视野的同向偏肓。 内囊完全损伤 两侧内囊损害则出现假性球麻痹和强哭强笑。 因内囊与丘脑和基底节很接近，常可并发丘脑和基 底节症状。 其他内囊损伤 第三脑室下部层面 额叶 四叠体池 外侧裂池 枕叶 丘脑 岛叶 尾状核头 豆状核 前肢 膝部 后肢 内囊 第三脑室上部层面 额叶 胼胝体膝部 尾状核头部 丘脑 室间孔 外侧裂池 枕叶 视辐射 半卵圆中心层面 半卵圆中心 额叶 扣带回 顶叶 楔前叶 缘上回 角回 半卵圆区上部层面 顶叶 放射冠 额叶 额中回 额上回 中央前回 中央前沟 中央后回 中央沟 中央后沟 中央旁小叶 * 3．投射纤维projection fibers 由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分经过内囊。 内囊internal capsule 位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处(图17-78)。 * （1）内囊前肢投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到额叶前部的丘脑前辐射（图17-78）。 （2）内囊膝的投射纤维：有皮质核束，该束纤维是从中央前回下1/3（躯体运动区头面部代表区）发出的纤维下行到脑干各一般躯体运动核和特殊内脏运动核（图17-78）。 （3）内囊后肢的投射纤维：经丘脑豆状核部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束等，上行纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射（图17-78）。其中皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发出的至脊髓前角运动核的纤维束。而丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤和肌、关节的感觉，如此区受损，则导致对侧半的躯