一例肺部感染的护理查房精编版.pptVIP

谢谢大家！ 一例肺部感染的护理查房 成 员：丁某某 学 校：广西中医药大学 时 间：2018年11月19日 目 录 疾病介绍 一 病例导入 二 护理(诊断、目标、 措施)和效果评价 三 健康宣教 四 一、 疾病介绍 1.肺部感染 肺部感染： （亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染）是最常见和最重要的感染之一。 2.肺炎 肺炎：是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 3.病因 肺部感染的病原体为生物性因素，主要有微生物和寄生虫。以微生物常见，微生物以病毒、细菌感染常见，肺炎以细菌感染常见。 4.是否发生肺炎取决于两方面因素 一、病原体 高细菌负荷 细菌的致病力 二、宿主 抗病力：防御力（支气管内粘液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等）和免疫力。 5.分类 （1）.病 因：细菌性、病毒性、真菌性 （2）.患病环境：社区获得性、医院获得性 （3）.解 剖：大叶性、小叶性、间质性 社区获得性 医院获得性 发病时间 住院前或住院后48小时内 住院后48小时后 病原学 常见致病菌，G+球菌 条件致病菌，G-杆菌 感染方式 空气-飞沫传播 吸入，误吸，空气-飞沫传播 发病情况 急 缓慢 症状体征 典型 不典型 病变分布 局限型，大叶或肺段分布 双下叶，散在，成小叶、灶性分布 X线表现 大片致密影，界线清楚 弥漫性结节状、斑点状、小片状阴影，内有小透亮区，病变范围不清 治疗反应 对抗生素敏感，疗效好 对抗生素耐药，疗效欠佳 疗程 短 迁延 预后 较好，多可治愈 不佳，死亡率高 6.临床表现 局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、 肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。 肺部感染：寒颤、高热、黏液痰或浓痰，听诊肺部有湿啰音。 胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致病菌。 7.重症肺炎标准 （符合一项主要标准或三项次要标准可诊断） 主要标准： 1、需行有创机械通气治疗。 2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。 次要标准： 1、呼吸频率＞30次/分 2、氧合指数PaO2/FiO2＜250 3、多肺叶浸润 4、意识障碍/定向障碍 5、氮质血症（BUN≥20mg/dL) 6、白细胞减少＜４.０×１０^９／Ｌ ７、血小板减少＜１０.０×１０^９／Ｌ ８、低体温３６℃ ９、低血压需要强力的液体复苏 二、 病例导入 1.病情介绍 一般资料 抢7床，姓名；杨某某，男，74岁，于2018年11月14日急诊入院 主诉：胸闷气喘1个月加重半天 2.现病史 患者一个月前出现胸闷气促，无头痛头晕，无恶心呕吐，无发热、咳嗽，无腹痛、腹胀，至广西扶绥人民医院住院治疗予抗感染改善循环等治疗后，症状未见缓解，半天前症状加重建议转ICU。家属不同意，转我院进一步治疗，发病来精神欠佳食欲睡眠可，二便正常。 既往史：嗜酒40余年。 过敏史：无药物、食物过敏史。 3.体格检查 T: 36.7℃ P:132次/分 R:32次/分 BP:193/112mmHg 神志清楚，对答切题，直间接对光反射迟钝，气促，呼吸27次/分，听诊肺部呼吸音弱，少许湿罗音，心率132次/分，心律齐，未闻及明显器质性杂音，皮软，无压痛反跳痛，四肢肌力5级，轻度凹陷性水肿。 4.辅助检查 胸部CT：（1）.心影增大。（2）.少量心包积液。 心脏彩超：高血压病心脏改变，三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉瓣轻度关闭不全。 腹部彩超：胆囊结石。 5.入院诊断 1.肺部感染 2. Ⅱ型呼吸衰竭 3.多脏器功能不全 6.治疗方案 心电监测 吸氧 营养支持 抗感染、降压 请呼吸内科会诊 三、 护理(诊断、目标、 措施)和效果评价 1.主要护理问题 1.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关 2. 清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关 3.潜在并发症：感染性休克 4.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关 5.体温异常：发热 与肺部感染有关 6.皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关 （1.）气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关 护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重 护理措施： 1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。 2.予无创呼吸机，辅助呼吸 3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 4.定时翻身拍背，促进有效排痰 5.遵医嘱用药，观察用药后反应。 6.监测血气，及时掌握病人情况。 护理评价：患者疾病未加重，