胺碘酮与利多卡因治疗室性心律失常疗效.docVIP

PAGE PAGE 1 胺碘酮与利多卡因治疗室性心律失常疗效 　　【摘要】目的：比较利多卡因与胺碘酮治疗室性心律失常的疗效。方法：根据利多卡因及胺碘酮的适应症及禁忌症选取70例室性心律失常患者进行了临床研究,观察对象随机分成两组,其中35例给予利多卡因,35例使用胺碘酮。观察其对室性心律失常的疗效、病死率。结果：在室性心律失常急性期治疗中，胺碘酮组优于利多卡因组（P0.05）。结论：胺碘酮是治疗室性心律失常效果较好的药物，推荐作为首选药物。 　　【关键词】利多卡因；胺碘酮；室性心律失常 　　【中图分类号】R969.4【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0532-01 　　室性心律失常急性发作目前仍有赖于药物终止，在急性救治中抗心律失常药物占重要地位，因此，在临床抢救患者的具体过程中，选择何种药物即成为至关重要的问题。本文对收集的病例进行回顾性分析，以对比观察胺碘酮与利多卡因治疗室性心律失常急性期的疗效及安全性。 　　1.资料与方法 　　1.1病例选择：选自2005年1月～2010年1月就诊我院内科，因各种原因导致室性心律失常患者70例，70例患者中，男40例，女30例，年龄50-70，平均年龄62,。按照随机化原则，分为利多卡因组35例，其中男21例，女14例，年龄51-70，平均年龄64,。胺碘酮组35例。其中男19例，女16例，年龄50-70，平均年龄60岁。患者均排除具有肺毒性反应（高分辨肺CT扫描显示局部或局限性肺纤维化，一氧化碳弥散功能较用药前降低15%),肝炎（静脉应用中丙氨酸氨基转移酶升高达2倍以上），甲亢，肝硬化，窦性心率( 　　1.2用药方法：利多卡因组首次静脉推注利多卡因1mg/kg(50～100mg),然后每10min给0.5mg/kg，至早搏消失或总量达3～4mg/kg。继以24mg/min维持24～48h。胺碘酮首次给予3mg/kg(150～300mg)静脉注射，如仍无效，可于10～15min后重复追加胺碘酮150mg，然后在初始6h内以1mg/min速度给药，随后18h内以0.5mg/min速度给药，24h用药总量控制在2000mg以内。用药过程中若出现因所用药物所引起的严重并发症则停药或减量。 　　1.3观察指标：两组病人用药前及用药后24内观察，持续心电监护，每6小时记录十二导联心电图并测定，血压监测，评价两组心律失常患者治疗后有效例数、病死例数。 　　1.4统计学分析：所有资料采用t检验,均统计学分析,以P0.05为差异无统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者一般情况比较两组患者在年龄、性别、患者基础心脏病、室性心律失常类型方面差异无统计学意义（P均0.05），两组患者具有可比性。 　　2.2两组患者治疗后有效率比较两组患者经治疗后24小时内观察，按照疗效判定标准，胺碘酮组有效20例，有效率57.14%，利多卡因组有效例15例，有效率42.85%，两组差异有统计学意义（p 　　2.3两组患者治疗后病死率比较经治疗24小时，胺碘酮治疗组有6人死亡，死亡率17.14%，利多卡因治疗组有5人死亡，死亡率14.28%，两组差异无统计学意义（P0.05）。 　　3.讨论 　　室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速、室颤和室扑。对于室性心律失常必须积极处理，目前用于此类疾病的药物以胺碘酮和利多卡因研究较多。 　　利多卡因与胺碘酮均是治疗室性心律失常的有效药物。应用利多卡因治疗室性心律失常是缘自早期的动物实验，用于治疗室性心律失常疗效确切，且历史较长，它可选择性地作用于缺血的心肌组织发挥其抗室性心律失常作用［1］，有荟萃分析显示,利多卡因使心肌梗死后原发性室颤造成的病死率下降33%［2］，可以改善病人的存活率［3］。胺碘酮是一个广谱抗心律失常药，延缓缺血心肌传导，缩小了缺血与非缺血心肌的动作电位差,从而减少折返激动及触发活动,有助于抑制心律失常的发生。但其对心脏传导系统中各个部位及房室旁路、心房和心室等均有一定的抑制作用。 　　参考文献 　　［1］RautaharjuPM.QTanddispersionofventricularrepolarization：thegreatestfallacyinelectrocardiographyinthe1990s.Circulation,1999,99(18)：2477-2478. 　　［2］MarillKA,GreenbegGM,KayD,etal.Analysisofthetreatmentofspontaneoussustainedstableventriculartachycardia.AcadEmergMed,1997,12：122-1128. 　　［3］刘坤申.利多卡因在抗快速心律失常中的应用原则及经验.中