半肝血流阻断法在肝肿瘤切除术中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 半肝血流阻断法在肝肿瘤切除术中的应用 　　摘要目的：探讨半肝血流阻断法在肝肿瘤切除术中的临床应用效果。方法：收治肝癌伴有肝硬变患者32例，采用半肝血流阻断法进行肝肿瘤切除。结果：在分离肝门过程中均未损伤胆管或门静脉。整个阻断时间10～17分钟，平均时间12分钟。所有患者在术中的出血量130～750ml，平均500ml。术后4例患者出现右侧胸积水，但均自愈出院。另外所有病例中术中均未出现继发性大出血以及术后均未出现肝功能衰竭。结论：半肝血流阻断下行肝叶切除术是目前临床上最安全、最彻底治疗原发性肝癌的治疗方法。主要是此法可有效减少术中的出血量并保留了健侧的肝血流。除此之外还可延长了术中阻断的时间，进而减轻了术后患者的肝功能损度，且有效降低了术后并发症的发生率。 　　关键词半肝血流阻断肝肿瘤切除临床应用 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.057 　　AbstractObjective:Tostudythehalfliverblockedbloodflowmethodinlivertumorresectionofclinicalapplicationeffect.Methods:theFebruary2011-February201232casesoflivercancerpatientswithcirrhosis,liverbyhalfblockedbloodflowmethodforthelivertumorresection.Results:intheseparationprocesswerenotinliverdoorinjurybileductsorportalvein.Thewholeblocktimefor10to17min,theaveragetimefor12min.Allpatientsintheamountofbloodlosswasfor130～750ml,anaverageof500ml.Postoperativefourpatientsappearrightbosomseeper,butareself-healingdischarge.Anotherallcasesintraoperativealldidnotappearsecondarymassivehemorrhageandafteralldidnotappearliverfailure.Conclusion:halfliverresectionofthelivertodownlinkblockedbloodflowisthesafest,mostthoroughclinicaltreatmentofprimarylivercancertreatments.Thismethodcaneffectivelyreducethemainistheamountofbloodlosswasthehealthofthesideandkeepliverbloodflow.Besidescanalsobeextendedtheintraoperativeblockoftime,andthenreducepostoperativepatientsliverfunctiondamageddegree,andtoreducetheincidenceofpostoperativecomplications. 　　KeyWordsHalfliverblockedbloodflow;Hepatictumorexcision;Clinicalapplication 　　在临床上大约有75%以上的肝癌患者均合并有肝硬化症状，而目前最有效的控制肝出血的方法就是在肝切除术中采取肝门血流阻断。若在术中能够准确行肝血流阻断，在有效降低患者术中的出血量的同时减少术后肝功能衰竭的发生率［1］。2011年2月～2012年2月收治肝癌伴有肝硬变患者32例，采取半肝血流阻断行肝癌切除术，现将具体情况报告如下。 　　资料与方法 　　2011年2月～2012年2月收治肝癌伴有肝硬变患者32例，采取半肝血流阻断行肝癌切除术，其中男23例，女9例；年龄25～65岁，平均50.1岁。经CT检查肿瘤位置：14例位于左叶，18例位于右叶，其在肿瘤的直径一般5～18cm。另外所选病例患者均伴有不同程度的肝硬化，其在术前的肝功能Child等级：A级26例，B级6例。 　　治疗方法：患者在术前体态需呈左侧斜卧位或者仰卧位。术中需向上拉起其肝方叶，这样可显露出肝十二指肠韧带，之后再沿肝总管经过肝门实施解剖，以此来显露出患者的左右肝管的汇合部，在其上方使用尖刀片或剪刀戳肝包膜一个小口，同时使用深部大弯止血钳来插入所戳小口内，之后便可紧贴其肝实质Gli