保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床疗效.docVIP

PAGE PAGE 1 保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床疗效 　　【摘要】目的：探讨分析保胎治疗应用于先兆流产的临床效果。方法：以2009年5月-2010年5月间在我院分娩并接受保胎治疗的98例早期先兆流产孕妇为保胎组，以随机抽选的同期98例无先兆流产孕妇为对照组，观察保胎的效果与不良反应，观察两组孕妇的妊娠期与分娩期的并发症发生情况，比较新生儿的不良结局。结果：98例保胎孕妇成功保胎90例（91.8%），未出现不良反应，2组孕妇的妊娠期与分娩期的不良反应发生率相比，差异无统计学意义；新生儿的不良结局相比，差异同样无统计学意义（p0.05）。结论：保胎治疗应用于早期先兆流产的治疗是安全有效的，尽早评胚胎发育情况，定期进行产检，在常规护理的基础上给予孕妇积极的心理支持等措施能够显著提高保胎的成功率。 　　【关键词】保胎治疗；先兆流产 　　【中图分类号】R714.21【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0432-01 　　先兆流产是妊娠早前（12周之前）最为常见的一种病理情况，也即早期先兆流产。近年来，随着女性面临的生活与工作压力越来越大，该病的发病率也逐渐上升，已达10%-19%。长期以来，如何对先兆流产孕妇实施安全有效的保胎治疗以得到较为满意的妊娠结局都是一线妇产科医生较为棘手的难题。近年来，我院对98例早期先兆流产患者实施了保胎治疗，效果显著，现将结果整理如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：以2009年5月-2010年5月间在我院分娩并接受保胎治疗的98例早期先兆流产孕妇为胞胎组，年龄24-35岁，平均28.7岁，其中初产者43例，经产者55例；以随机抽选的同期98例无先兆流产孕妇为对照组，年龄25-37岁，平均29.1岁，初产者45例，经产者53例。排除遗传性与系统性疾病，排除复发性流产。两组孕妇的一般资料相比，差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2诊断标准：诊断标准以乐杰主编的第7版《妇产科学》中相关标准拟定：①停经后12周内发生阴道流血，伴随不同程度的腰酸、下腹坠痛等症状；②B超显示宫内有孕囊，观察到胎心、胎动；③妇科检查表明阴道流血出自宫颈，胎膜未破，宫颈未开，子宫大小合理。 　　1.3治疗方法：保胎组孕妇要多卧床休息，严禁房事，饮食上多补充叶酸、维生素E，定期进行B超以观察胚胎的发育情况，测定孕酮及β-HCG水平，对黄体功能欠佳的孕妇每天给予20mg黄体酮（肌肉注射）与20000IU的HCG（肌肉注射），待阴道出血停止之后再改做隔天注射一次，三次后停止用药。阴道停止流血后才能出院，2周后进行B超复查，定期进行产前检查直到分娩，以便于医生充分掌握患者情况，及时处理突发情况。针对孕妇常有的抑郁、焦虑等不良情绪要及时给予心理指导，使其保持一个稳定的情绪与积极的态度。观察2组孕妇妊娠期与分娩期的并发症及新生儿不良结局的发生情况。以出血量显著减少或消失，腹痛缓解或消失，胚胎生长速度正常为保胎成功。 　　1.4统计学处理：采用SPSS15.0软件包进行统计学处理。计量资料使用t2检验，以P 　　2.结果 　　98例保胎孕妇中，成功保胎90例（91.8%），定期肝、肾功能检查，血尿常规检查均正常，不良反应轻微。两组孕妇前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等情况相比，差异无统计学意义，妊娠期与分娩期的并发症发生情况也无明显差异，结果（见表1）。新生儿的畸形、窒息、死亡的发生率及巨大胎儿发生率相比，差异不明显，无统计学意义（p0.05），结果，（见表2）。 　　3.讨论 　　目前临床上很难对造成先兆流产的原因给予明确解释，而多数先兆流产患者因担心造成不良妊娠结局而选择人工终止妊娠，放弃了保胎治疗。但手术造成的感染、流产不全、产道损伤等并发症严重危害患者身体健康，甚至造成继发不育。随着现代医学的进步，对非胚胎因素造成的早期先兆流产，如果可以及时进行保胎治疗，多数孕妇仍可成功分娩。本文中保胎组的保胎成功率达到91.8%也证实了这一点。 　　通过对本次研究进行分析，认为保胎治疗时要注意以下几点：①若B超检测表明胚胎存活时要积极进行保胎治疗，若停经时间较短，B超未显示出心管搏动，可先给予7-10天的保胎治疗，尽快评估宫内的胚胎发育情况，一旦无效则要尽快终止妊娠，放弃保胎治疗；有效的话则要按高危妊娠处理，对孕妇定期进行产前检查，以便及时发现并处理异常情况。②只可对黄体功能欠佳的孕妇给予孕激素，正常者则不可随意给予此药，以避免对其生成内源性孕激素造成影响而导致保胎失败。③研究显示，孕妇妊娠后很容易出现抑郁、焦虑等情绪，而先兆流产患者的情绪波动则往往更加脆弱与明显，容易引起胎盘早剥造成流产，甚至新生儿死亡，因此要对其进行积极的心理指导，帮助其克服不良情绪，避免造成保胎失败。 　　总之，保胎治疗应用