乳房再造手术(护理查房)精编版.pptVIP

2.操作同乳腺癌根治术，切除患者乳腺 切口的选择 大于肿块3-5cm？ 小于乳癌根治术！ 3.于患者腋下开一8-10cm左右的切口 将残乳塞入切口并拉出，在该切口处做前哨淋巴结探查，必要时行淋巴结清扫 4.取出标本，止血后简单缝合胸部及腋窝，准备翻身（健侧卧位） 此时我们将用过的器械及纱布全部清点后换掉，防止癌细胞种植在健康的背部 5.侧卧位常规消毒铺单，在沿背阔肌轴位方向的斜椭圆形切口处取一块大于胸前的皮瓣（切口通常宽度为6～10 cm，长l8～25cm） 手术难点 1.皮瓣的分离，在皮瓣分离时，应在浅筋膜(scarpa筋膜)层进行分离，注意保留真皮下血管网。 2.尽管肩胛及肩胛周围、髂腰部和腋前侧筋膜脂肪组织有背阔肌缘发出的穿支血管支配，但距离越远血运越差。因此，需注意保护穿支及吻合支血管。 3.血管蒂的处理，在肩胛下血管进入背阔肌的血管蒂需仔细保护防止皮瓣转移后血管张力增加或出现血管扭转。 6.打开腋窝下切口，将取好的皮瓣塞入腋窝下切口，清点物品缝合背部切口，抽出腋下垫，将患者放平 7.将背部脂肪在腋下带几针（小圆针1#四线）后关闭腋窝切口（按需放置腋窝下负压引流） 8.处理胸部皮肤，清点物品后逐层将背阔肌与胸部缝合，调整脂肪的位置，尽量美观，将一块小方块纱布缝在乳房的下方，使患侧更逼真 主要并发症有： 背部供区皮瓣坏死、血肿形成、血清肿、伤口感染、伤口裂