医疗事故的法律认定.docVIP

随着医疗卫生事业的发展和人们法律意识的提高，医疗纠纷已成为当前的社会热点问题之一。从2007年11月在北京朝阳医院发生的肖志军拒绝签署手术同意书导致孕妇死亡的悲剧事件，到2008年3月在我们武汉协和医院外科因对患者汪某牵引不当而发生的医疗巨额索赔案，都引起了公众的广泛关注和热烈讨论。当前医患关系非常紧张，如何依法妥善解决医疗纠纷已成为社会各界普遍关注的突出问题。所以今天给各位汇报的主题是医疗事故的法律认定。 今天所讲述的内容主要包括两个方面：第一个方面是介绍有关医疗事故的概念；第二方面是重点阐述有关医疗事故的构成要件。通过了解有关医疗事故的概念，掌握医疗事故的构成要件理论，能对常见的医疗纠纷是否构成医疗事故作出恰当的区分和界定。 医疗事故的概念及其基本理论是医疗事故争议理论中一个核心问题，从狭义角度理解医疗事故争议，实际上就是医患双方对医疗不良后果是否构成医疗事故的矛盾分歧。 下面我们首先来了解下医疗事故的概念： 一、医疗事故的概念 医疗事故是《医疗事故处理条例》中特指的一类医疗纠纷。它是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 2002年的《医疗事故处理条例》同1987年的《医疗事故处理办法》相比，对医疗事故的概念作出了重新的界定，扩大了医疗事故的范围，取消了原来的责任事故和技术事故的划分，根据患者所遭受的医疗损害程度，把医疗事故划分为四个等级，扩大了救济的范围，这样有利与患者的权利保护。我们在把握医疗事故概念时，应注意与非医疗事故行为的区分。例如：由于患者对医疗行为的不理解，不按照医嘱服药或者私自服药，个别患者出于某种动机目的，不真实反映并病情，不接受医护人员的合理的医疗措施，过早的增加活动，或者私自外出等等，这样由于患者置身的原因而导致的不良后果，医护人员不承担责任，不能认定为医疗事故。并且，难以避免的并发症、医疗意外 疾病的自然转归以及无过错输血感染找成不良后果的，也都不应认定为医疗事故。 同时我们要注意与医疗侵权、医疗过错等概念的区分，一般认为医疗侵权是医疗事故的上位概念，医疗侵权包括医疗事故和医疗过错两个方面。目前国家正在制定《侵权责任法》，在草案中专门对医疗损害进行了规定。将来这个具有行政色彩的医疗事故概念可能会被取消，医疗事故和医疗过错统一被规定为医疗损害。 下面让我们来重点的了解下有关的医疗事故的构成要件 二、医疗事故的构成要件 医疗事故的构成要件是指构成医疗事故应具备的条件。结合医疗损害的特点，一般认为医疗事故的构成要件包括5个方面，即主体要件、行为违法性要件、损害后果要件、医疗过失要件、因果关系要件。 （一）主体要件：医疗事故的主体构成要件是医疗机构及其医务人员。 医疗机构是指依照《医疗机构管理条理》的规定，经卫生行政部门批准取的《医疗机构执业许可证》的机构。在我国医疗机构一般可分为各级医院、卫生院、社区服务中心、门诊部、诊所等。向我们的校医院、附属医院、武汉的同济医院等这些都是合法的正规的医疗机构。医务人员是指从事医务工作的自然人，并且必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相关资格的各级各类卫生技术人员。根据业务性质可将卫生技术人员分为医疗防疫人员、药剂人员、护理人员、其他技术人员。在目前的情况下医务人员都得应取的相关的执业资格，医生的取得执业医师资格，护士得取得执业护士资格，否者的话有可能是非法执业。医疗事故的行为主体只能是医疗机构和医务人员，如果造成患者人身损害的主体不是医疗机构和医务人员，则属于非法行医。例如：在现实当中，个人未取得《医疗机构执业许可证》擅自开办医疗机构的，被依法吊销医师职业证书期间仍从事医疗活动的，未取得执业资格的医学毕业学生从事有关的医疗预防保健活动的，他们的行为均不符合医疗事故的主体，一旦他们的行为造成患者人身损害的，就不属于《条例》规定的医疗事故。 2行为违法性要件 ：医疗机构及其医务人员有违法行为。 违法性是指在医疗活动中，违反了国家的法律法规规定。在这里法律应做广义的理解，既包括宪法、法律、法规，也包括卫生行政管理部门和医疗机构制定的诊疗护理规章制度和技术操作规程。医疗事故认定中的违法性，主要是指行为人违反了诊疗护理规章制度和技术操作规程。常见的违反操作规程的情况主要包括护士不遵守有关的注射技术操作规程造成医疗过失，如常见的断针，注射部位感染以及给患者注射青霉素时未给患者做皮试引起的过敏反应等；手术医生不熟悉有关的基础医学及相关的医学知识，操作中没有严格遵守规程造成医疗过失等等。 3损害后果要件：造成了患者人身损害。医疗事故中的损害后果既包括对患者生命健康权身体权的损害，也包括对患者以及近亲属造成的精