妇产科实习实际操作讲解.pptVIP

子宫颈粘液检查 【临床意义】 　　1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、牵延性高的宫颈粘液。孕激素则呈抑制作用，产生椭圆体及粘稠、量少、牵延性低的宫颈粘液。 　　2.整个月经周期中，若不出现粘液结晶，或只有少数极小结晶，且粘稠度变化不大，提示雌激素水平低落，卵巢功能低下。 　　3.月经过期，宫颈粘液涂片无结晶，始终有椭圆体，粘液量粘稠，背景清洁，可能为早孕。如早孕期涂片出现羊齿状结晶，则预示有流产可能。 排卵期见到I型典型结晶，可用于指导避孕与受孕。 月经过期，椭圆体持续大于2周----可能为怀孕 闭经：若宫颈粘液呈正常周期，则卵巢功能良好，否则，为卵巢或中枢部位原因 功血：流血前见到羊齿结晶，为无排卵性功血，仅雌激素无孕激素作用。 （十九）后穹窿穿刺术 P466 经阴道后穹隆穿刺 适应证 1．明确直肠子宫陷凹积液性质，或贴近后穹隆的肿块性质。 2．超声介导下可经后穹隆穿刺取卵。 经阴道后穹隆穿刺 方法 l．患者排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒，铺无菌巾，盆腔检查了解子宫、附件情况，注意后穹隆是否膨隆。 2．放置阴道窥器暴露宫颈及阴道后穹隆，再次消毒阴道及官颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前提拉，充分暴露后穹隆。 经阴道后穹隆穿刺 3．用18号腰椎穿刺针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间，取与宫颈平行稍向后的方向刺人2～3cm