药理学-第二十八章 抗心绞痛药.pptVIP

* 第二十八章 抗心绞痛药 * 一、心绞痛 （一）心绞痛含义 心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，由心肌急剧的，暂时性缺血和缺氧所引起。 * 临床表现：病人胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息或用药物治疗后常可缓解。 * （二）临床分型 1. 劳累性心绞痛：劳累、情绪激动或其它增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛。休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。 1.1 稳定型心绞痛（stable angina pectoris） ：最常见，指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5min，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。 1.2 初发型心绞痛（recent onset angina pectoris）：过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发生劳累性心绞痛时间未到1个月。有过稳定心绞痛的患者已数月不发生疼痛，现再次发生，时间未到1个月也可列入本型。 1.3 恶化型心绞痛（accelerated angina pectoris）：即不稳定型心绞痛，原为稳定型心绞痛的患