ESBLs应对策略中国的专家共识.pptVIP

超广谱β-内酰胺酶能水解氧亚氨基头孢菌素类包括三、四代头孢菌素和氨曲南，酶活性能被克拉维酸等β-内酰胺酶抑制剂所抑制，基于这样的特点，人们建立了多种 ESBLs表型检测方法，如美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）推荐的ESBLs初筛和表型确证试验（表1）、双纸片协同试验、E试验法、三维试验等，也可采用分子生物学技术如PCR等进一步确认ESBLs类型。目前实验室通常采用CLSI推荐的方法，该方法仅适用于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌，奇异变形杆菌只有在确信与临床有关时（如菌血症）才建议ESBL筛查。对其它细菌CLSI未做规定，确证试验阳性可认为菌株产ESBLs，但阴性不能排除产ESBLs。对于所有经确证产ESBL菌株，CLSI建议实验室应报告对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药[1]，而欧洲抗菌药物敏感试验委员会（The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing，EUCAST）建议敏感修饰成中介，中介修饰成耐药[2] * 碳青霉烯类 在体外及体内对产ESBL菌株均具有高度抗菌活性，是治疗产ESBL菌株所致各种感染的最为可靠的药物。在产ESBL菌株为高度流行区域，对具有ESBL菌株感染高危因素的尿路感染和腹腔感