便携式血液葡萄糖测定操作指南.docVIP

(一)便携式血液葡萄糖测定操作指南 天津市塘沽区杭州道街社区卫生服务中心便携式血糖操作手册是依据中华人民共和国行业标准WS/T226-2002便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南和美国CLIA88临床实验室质量保证计划-质量保证的评估监测法规与实施办法，结合天津市塘沽区杭州道街社区卫生服务中心及各站的实际情况制定。 1.范围 本标准适用于天津市塘沽区杭州道街社区卫生服务中心及各医疗站所使用的便携式血糖仪血液葡萄糖测定（以下简称血糖）。本手册为负责该血糖测定的管理和操作人员提供以下信息：血糖测定仪器的选择、质量控制计划的实施和血糖测定仪器的维护保养，实验结果及质控的记录、操作人员的培训等。本手册还有助于从事该血糖测定的操作人员争取安全地采集及处理血样、准确地进行血糖测定，正确完成血糖测定的质量控制及血糖测定仪的维护保养，了解如何获取准确的血糖测定结果及测定结果在临床上的应用。 2.社区卫生服务中心对血糖测定的管理要求 2.1管理人员的职责。 2.1.1全面指导及执行血糖测定项目的实施。 2.1.2选择合适的测试仪器及试纸条。 2.1.3管理和实施质量保证计划。 2.1.4操作人员的选择。 2.1.5协调及监督操作人员的培训。 2.1.6负责血糖仪测定结果和检验科自动生化分析仪测定结果的定期比较。 2.1.7全面了解对血糖浓度过高或过低患者应采用的适当措施。 2.2血糖测定仪器的选择： 本中心及各站目前选用美国雅培血糖仪（medisense optium）此方法也适用其它类型的便携式血糖仪。 单位 产地 型号及仪器编号 社区卫生服务中心 美国 QA3586-1806 广州道 美国 XC1441-0134 静安里 美国 QA2366-1429 毓园 美国 QA2966-3750 工农村 美国 XC1444-7475 天众园 美国 XC1441-0003 华蓉里 美国 QA3586-1683 鸿正 美国 XC1441-3156 中心站 美国 XC1492-0266 2.2.1仪器校准和质量控制：按照厂商提供的方法及校准品和本中心根据GB-2002-0553-T-464配制的质控液对血糖仪进行校准。 2.3测定结果的报告：制定一套完整的血糖及质控品测定结果的报告及记录方式[表1][表2]。对于过高或过低的血糖测定结果，应提出采取某些相应措施的建议。 [表1] 塘沽区杭州道街社区卫生服务中心 空腹血糖 mmol／L(参考值：4．1—5．9) 塘沽区杭州道街社区卫生服务中心 随机血糖 mmol／L(参考值：11．1) [表2] 站名 仪器编号 测试日期 时间 仪器的校准 试纸条批号 质控品批号 结果（高、低） 2.4废物处理：对使用过的采血针、试纸条、消毒棉球及所有被血液污染物品的处理方法，按照医疗废物处理规定执行。 2.5仪器、试纸条及贮存方法：按仪器和试纸条说明书执行。 2.6质量保证体系 2.6.1质量保证记录 社区中心及各站血糖测定仪有质控结果、仪器维护[表3]等记录。中心管理人员(王秉传)每季度检查质控等记录。 [表3] 站名 日期 仪器编号 维护原因 维护人 2.6.2质量控制： 质量控制是质量保证体系的中心环节，它通过质控品的测试以评价操作人员技术、试纸条和仪器的性能。所有操作人员均应参加质量控制等培训。 2.6.2.1 质控品： 应有相应的含有一定已知浓度的葡萄糖质控品，通常包括高、中、低三个浓度。采用的质控品是由仪器生产厂商所提供，应仔细参阅质控品说明书，以获得适用于该血糖仪的结果。 2.6.2.2 定期进行质控品测定： 每次在进行血糖测定前，应先进行质控品测定并登记。 2.6.2.3 追加质控品测定： 当试纸条批号改变、新试纸条开封、血糖仪更换电池后均应立即重新进行质控品测定。另外，当怀疑仪器未处于最佳状态或者试剂变质时，应送社区卫生服务中心重新进行附加质控品测定。 2.6.3室间质控评估： 各站所使用的血糖仪，由中心组织的血糖测定室间质控评估。每季度中心将高、中、低值样品发给各站，测试后将结果回报给中心。中心根据回报结果对各站测定血糖的准确性进行评估。 2.7操作人员的培训， 操作人员培训应按以下几方面进行。 2.7.1血糖测定的应用价值及其局限性。 2.7.2血糖仪、试纸条和质控物的贮存。 2.7.3环境因素如湿度、温度等对测试结果的影响。 2.7.4标本采集 2.7.4.1根据进食及用药时间合理安排血糖测定时间。 2.7.4.2掌握采血器的使用方法及从指尖、足跟(婴儿)等部位采集血样。 2.7.4.3了解影响血糖测定结果的因素如严重贫血、水肿、脱水及采血部位的损伤等。 2.7.5血糖测定的操作步骤 2.7.5.1血糖测定仪的正确使用(采用仪