孤独症儿童的沟通训练图像交换沟通系统.docVIP

孤独症儿童的沟通训练 图像交换沟通系统 ? 转自：一、写在前边的话 一提到孤独症儿童的语言训练，往往使人想到的就是教孩子发音说话，学会用言语交流。而对于那些长期没有口语能力的孤独症儿童，则很少想到利用代偿手段来积极地帮助他学会与人交流。其实，孤独症儿童的语言训练应以改善交流障碍的实用能力为目的，而不仅仅是学发音说话。在人类交际中，有声语言和书面文字固然占有最重要的地位，但是我们也知道，表达思想还有其他手段，这就是非言语交流。根据研究，人们谈话时只有35%的信息是由言语传递的，其他65%的信息则是由非言语交流方式传递的。非言语交流作为一种社会交往技能，可以通过训练而得到加强，从而来补偿由于口语的缺损带来的交流障碍，如聋人利用手势语这种替代手段来表达、沟通。除了利用手势语这种手段，言语障碍患者还可以通过画图来交流，这是一种很古老的流通方式，但至今仍然很有用。沟通板和沟通册也常被用于沟通训练中。沟通板由常用的文字加图或标志等组成，患者通过指的动作表明自己的意图，甚至可以进行交谈。沟通册是言语障碍患者随身携带的一种沟通工具，沟通册中有患者本人及家属和周围相关人员的照片，还有能表明活动、地点等的照片或图画。如有文字能力，则只需在沟通册上用文字表达即可。沟通册不仅对言语障碍患者有帮助，就是正常的人在与不同语种的人交流时也常用此法。八十年代末，在北美提出了一种辅助交流法的教育方法，此法也是一种言语替代法，90年代已风靡北美。所谓辅助交流法就是利用计算机或字母板来帮助那些口语及书写表达很困难的患者与人沟通。患者通过训练，就可以在计算机上打出字母或用手指在字母板上指出一个字母，来表达他的意思。帮助言语交流障碍患者掌握其他的言语替代手段来进行沟通的方法是很多的。在孤独症儿童的沟通训练中，我们可以选择那些适合儿童需要的方法来帮助他们。对于没有口语，或经长期训练仍未发展出口语的孤独症儿童，就应考虑用非言语的手段和人沟通。当然要使孤独症儿童通过学习并获得一种替代言语的代偿交流手段也并非易事，需要训练者刻意去教。本文就具体介绍一下图像交换沟通系统。 二、什么是图像交换沟通系统 图像交换沟通系统(The Picture Exchange Communication System)简写为PECS，它是在美国德纳瓦州自闭症学习计划(Delaware Autistic Program)中提出来的。此方法最初的应适对象是孤独症和那些不能以言语作社交沟通的学龄前儿童。以后，PECS经过修改，更进一步应用到不同年龄而有言语沟通障碍人士身上。图像交换沟通系统由训练者+可视性媒介(图卡、文字、沟通板)+设置的情境+被训练者构成。最初训练者在专门设置的情境中，教导孤独症儿童选取一物品的图像卡，交给沟通对象，来换取该物品。以后逐步地通过图卡辨别训练，使儿童掌握更多的物品的名称，进而进到句子结构训练阶段。儿童经过最初由训练者协助完成沟通到最后主动地表达意见的过程，逐步地掌握沟通的技巧。 三、使用图像交换沟通系统的方法孤独症训练 (一)、准备阶段 1、在PECS对儿童进行训练之前，应使儿童具有用图卡与实物配对的能力，还应有一定的识别图卡的能力。 2、基本的学习技能是保证训练能顺利进行的基础。这些技能是指：①能注意说话的人，②能安静地坐一段时间，③能跟人模仿。如果这些基本能力不具备，那么在运用PECS对儿童作沟通训练之前要首先去训练儿童获得这些基本的学习能力。 3、选择合适的交换物品。老师通过观察，选择出儿童最喜爱的食品、玩具和其他物品若干样。把这些物品绘成图卡(若有现成的也可以)或照成像片，以便在最初的实物交换训练中使用。 4、设计好放置图卡的系统，这包括①放图卡的活页夹、沟通板，②图卡类别及顺序编排，③设定放置图卡的形式及位置。 (二)、图像交换沟通系统学习的六个阶段中国孤独症 第一阶段：实物交换 1、协助儿童与老师沟通。此阶段需要两位老师来操作。一个担任指导者，另一个则担任儿童模仿者。一开始就构成一种你来我往的模式。具体做法如下：①老师甲坐在儿童的背后，老师乙坐在儿童的对面，②桌面上放上儿童最喜爱的食品(如饼干)及该物品的图卡，③老师乙伸手拿着饼干的手说：我有饼干，老师甲则把儿童的手掌，协助他拿起桌子上的饼干图卡，放在教师乙的手中，④老师乙拿饼干给儿童吃。 2、逐渐减少协助。训练的最终目的是要儿童发展出自主的表达意向，因此对儿童的协助要根据情况逐渐减少。减少协助的程序为：①把着儿童的手掌→②轻托儿童的手肘→③拍他的手臂提示→④手指图卡提示→⑤听到老师乙说：我有×，就自动去拿图卡交换。 3、注意事项 1)在整个训练过程中，老师甲和老师乙都不要指令儿童：拿图卡给老师(我)或提问：你想要什么。只训练他一听见说：我有×就作出反应，拿图卡去换他喜欢的东西，以此构成最初的应答关系。其他的