儿童腹痛的鉴别诊断知识讲解.pptVIP

小儿腹痛的鉴别诊断 内容 小儿腹痛的特点 病因的判断 辅助检查 诊断步骤 常见可引起腹痛的疾病 概述 腹痛是儿科常见的症状,其多为腹部诸多脏器疾病的共同表现。据调查,腹内疾病引起的腹痛占腹痛的2/3～3/4,以胃、十二指肠疾病最为常见,占1/5～2/5 。诊断是治疗的依据,所以提高腹痛病因诊断的准确性、快速性尤为重要。 小儿腹痛特点 新生儿、婴儿表述腹痛为一大难题。小儿面部 表情与疼痛程度相关,表现为:皱眉、挤眼、鼻孔膨大、噘嘴、口角歪斜和下颌颤动。婴儿则表现为哭闹之频率、声调与受惊或发怒时的“哭声”不同。 幼儿及学龄前儿童已具有初步的腹痛表述能力,但准确性差,评估时仍需慎重。 学龄期儿童表述腹痛较为准确,随着年龄的增长,疼痛的局限化趋于明显。个别学龄期“患儿”应谨慎除外“伪病”,曾被称之为“拒学性腹痛”,属小儿心理障碍范畴。 根据腹痛部位判断病因 脐周围:肠蛔虫、肠炎、新生儿肠痉挛、食物过敏、急性出血性坏死性肠炎、结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎。 腰腹部:肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂。 弥漫性或部位不定:腹膜炎、急性肠穿孔、急性机械性肠梗阻、大网膜扭转。 按腹痛性质判断病因 绞痛:多呈阵发性,为管状器官(如肠管、胆管、输尿管等) 因管腔梗