不同营养方式治疗重症急性胰腺炎患者预后的比较.pdf

38 Medical Science Journal of Central South China,January2013,Vol.41,No.1 文章编号:2095-1116(2013)01-0038-05 ·临床医学· 不同营养方式治疗重症急性胰腺炎患者预后的比较 陈国栋,贺更生,黄秋林,罗加兴,曹金敏,文摇 武 (南华大学附属第一医院普外科,湖南衡阳421001) 摘摇 要:摇 目的摇 探讨肠外营养(PN)、早期肠内营养(EEN)联用早期肠外营养(EPN)或其联用晚期肠外营养 (LPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床预后的影响。 摇 方法摇 150例SAP 患者随机平均分为3组。 50例患者全 程应用PN为PN组,EEN+EPN组(早期)的50例患者在入院后的48 h 内开始PN,而EEN+LPN组(晚期)的50 例患者于入院8天后开始PN,后两组均按相同方案开展 EEN 支持。 比较各组血生化指标、C反应蛋白(CRP)水 平、并发症以及住院情况。 摇 结果摇 出院与入院比,EEN组白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血糖(BS)、血钙 (Ca)及CRP水平均有明显好转(P 0.05),而PN组只有CRP 明显好转(P 0.05)。 出院时组间相互比较,EEN 组ALB、TLC、BS、Ca及CRP较PN组明显好转(P0.05),其中EPN+EEN组ALB较LPN+EEN组回升高些(P 0.05),而LPN+EEN组BS恢复好些(P 0.05)。 相对PN 组,EEN 组平均住院天数及 ICU停留时间明显缩短 (P0.05),出现消化道不良反应相对减少,而EPN+EEN与LPN+EEN 两组之间差异无显著性。 EEN组在发生 肠功能衰竭(中重度)、腹腔高压及脓毒血症几率方面显著低于PN组(P0.05),而EPN+EEN组及LPN+EEN组 之间差异不明显。 摇 结论摇 对SAP 患者尽可能给予EEN,而在给予EEN 的同时,实施EPN与LPN对SAP 患者的 预后无明显差异。 关键词:摇 重症急性胰腺炎;摇 早期肠内营养;摇 肠外营养;摇 预后 中图分类号:R657郾51摇 摇 摇 文献标识码:A Comparison of Different Nutritional Therapy on the Prognosis of Patients With Severe Acute Pancreatitis CHEN Guodong,HE Gengsheng,HUANG Qiulin,et al (Department of General Surgery,the FirstAffiliated Hospital,University of South China, Hengyang,Hunan421001,China) Abstract:摇 Objective摇 To evaluate the impact of parenteral nutrition (PN),early enteral nutrition (EEN) associat鄄 edwith early parenteral nutrition (EPN) andlate parenteral nutrition (LPN) support on clinical outcomes in patientswith severe acute pancreatitis (SAP).摇 Methods摇 150 patientswere prospectively randomized to three groups.In50 patients, PNwas always initiated;In other 50 patients,PN was initiated wi