个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响.pdf

个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡 眠质量的影响 洪水英 浙江省淳安县妇幼保健院外科，浙江淳安，311700 摘 要：目的：探讨个性化护理干预对对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的 影响。方法：将 108 例乳腺癌改良根治术患者随机分成对照组和观察组，对照 组采取常规的护理及宣教，观察组采用个性化护理干预。比较两组患者焦虑抑 郁情绪、睡眠状况、术后疼痛以及患者对护理服务的满意度。结果：干预护理 4 周后，观察组抑郁SDS 评分和焦虑SAS 评分较护理干预前和同期对照组均有 显著降低（P ＜0.05 ）；观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡 眠效率、催眠药物使用、日间功能和PSQI 总分均明显低于对照组（P ＜0.05 ）； 观察组术后2h 、24h 以及48h 的VAS 评分均显著低于同期对照组（P ＜0.05 ）； 观察组患者满意率显著高于对照组（P ＜0.05 ）。结论：个性化护理干预能够明 显改善乳腺癌手术患者的焦虑抑郁情绪，改善患者的疼痛程度，提高睡眠质量 和患者对护理服务的满意度。 关键词：乳腺癌；改良根治术；个性化护理；情绪状况；睡眠质量 随着现代医学理论的不断创新以及医疗器械的逐步完善，手术治疗逐渐成 为乳腺癌的 “黄金选择”[1]，然而手术本身对于患者是一种应激事件，加之乳 癌切除造成女性躯体外形和第二性征的破坏，使乳腺癌患者很容易产生较严重 [2] 的心理障碍，进而影响术后恢复情况 。个性化护理干预是以“以人为本、关 爱生命”为基本宗旨，从患者基础病情、生活习惯以及情感特征等多方面出发， 极力为患者提供服务设施温馨化、护理管理民主化、护理措施细致化以及语言 沟通亲情化的护理模式，以同时满足患者治疗过程中的生理和心理健康需求 [3] [4-5] 。为此，相关研究表明 ，对乳腺癌手术患者进行积极的个性化护理，能有 效改善患者负性情绪，提高睡眠质量，减少术后疼痛和并发症，促进患者术后 康复，提高生活质量。为此，在乳腺癌护理中，基于女性的生理和心理等特点， 为其提供及时有效的个性化护理显得尤为重要。淳安县妇幼保健院对乳腺癌手 术患者实施个性化护理干预措施，并同常规护理模式进行比较，为临床护理干 预提供有效的科学依据。 作者简介：洪水英（1973— ），女，汉族，浙江淳安人，大专学历，主管护师，从事外科 临床护理工作，Tel 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2006 年8 月2013 年8 月来淳安县妇幼保健院行乳腺癌改良根治术的 患者共计108 例，年龄24-65 岁，平均年龄（37.2 ±5.9 ）岁；受教育程度：小 学21 例，初中39 例，高中38 例，大学10 例。选取条件：（1）首次经临床、 影像学和病理检查确诊的原发性乳腺癌；（2 ）知情自愿配合调查；（3 ）无其 他严重心脑血管疾病；（4 ）排除合并有癔病史、癫痫病史、精神病史者； （5 ）近期未发生过重大个人或家庭不良事件。所有患者按照住院单双号随机分 为观察组和对照组各54 例，两组患者在年龄、受教育程度、手术方式、病情等 方面比较，无显著性差异（P0.05 ），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组54 例乳腺癌患者行常规护理和宣教，主要包括术前定期接受例行检 查、询问病情、手术知识以及健康知识宣教等。观察组54 例乳腺癌患者，在常 规护理基础上，加入个性化护理干预措施：（1）健康教育：护理人员对新入院 患者热情接待，以耐心交谈方式了解患者病情以及情绪状态，有针对性的向乳 腺癌手术患者讲解医学相关知识以及手术中可能出现的状况及其相应的解决技 巧，同时提供必要的医疗和护理指导，如用药原则、饮食指导、疾病预防等。 （2 ）心理护理：以心理医学的观点，向乳腺癌手术病人阐明情绪对治疗的影响， 指导乳腺癌手术病人学会自我控制和调节情绪，始终以良好的心态接受治疗。 尽量减少乳腺癌手术患者的后顾之忧，必要时对其进行心理疏导，消除负性情 绪。对因乳房切除而导致情绪低落患者，通过已愈患者的现身说法，使患者建 立一侧乳房缺如并非残疾的信念，并使患者认识到乳房缺如尚有许多弥补的方 法。（3 ）围术期护理：术前半小时整理器械、皮肤消毒，根据手术需要熟练传 递分离钳、剪、电凝钩等，及时清除器械上的血污、焦痂