手术室医院感染的预防与控制.pdf

手术室 医院感染的预防控制 四川省卫生厅医院感染监控办公室 卢杰 手术室的医院感染的预防控制  手术室是外科系统进行手术治疗的场所， 感染是外科领域中常见的严重并发症。控 制手术感染的发生，是手术成败的关键之 一。 手术室医院感染的病原微生物 多为需氧菌和厌氧菌的混合感染（96% ）  常见需氧菌：草绿色链球菌、（凝固酶阳 性、金黄色）葡萄球菌；奈瑟菌、肠杆菌、 假单胞菌、克雷伯菌、大肠杆菌  常见厌氧菌：类杆菌、乳杆菌  常见病毒：乙肝、丙肝、艾滋病 受术者易感因素  皮肤屏障功能受损  炎症反应异常  术中用药  机体防御功能下降 手术室室医院感染的途径  皮肤携带病原微生物  感染病灶和有腔器官  工作人员  空气  器械、用品  补液、输血 手术室的建筑与布局  手术室的建筑要求 1. 一般设在建筑的较高层，环境安静、清洁 2. 面积一般为35-40㎡，至少20㎡，层高3m 3. 六面应光滑、无棱角（呈半弧形衔接） 4. 门窗要严密：双层窗、自动启闭门 5. 设专用电梯 6. 更衣室出入口分开 7. 每间手术室应有上、下水管道  功能分区应当包括：无菌物品储存区域； 医护人员刷手、患者手术区域；污物处理 区域  各个区域应有明显的标志，区域间避免交 叉污染。 手术室的建筑与布局  手术室的布局 • 人口：换鞋的洁污交替地带必须要有隔离设施 隔开 接送患者应采用双车法 • 应设四条独立通道：工作人员通道、 病员通道、 物品供应通道、 污染物品运出通道 手术室的建筑与布局  手术室的布局 • 三区严格划分并用门隔开、设立明显分界标志 非限制区：患者接收处、家属等候室、办公室、值班 室、休息室、更衣室（厕所、浴室）、杂用室、换鞋 处、推车交换处 半限制区：敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒灭菌 室、麻醉准备室、麻醉苏醒室、内窥镜室、感染手术 间 限制区：刷手间、无菌物品存放间、手术间 手术室的建筑与布局  手术室的布局 • 手术间内部：可分设感染手术间、一般手术间、 无菌手术间、净化手术间。 只能放置必要的器械和物品（手 术床、无影灯、器械桌、麻醉机、输液架、吸 引器、供氧设施、电源）  医院手术部环境的卫生学管理应当达到以 下基本要求：  （一）手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙， 排水系统良好；  不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物 品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、 抹布应当是不易掉纤维的织物材料；  洁净手术部的管理应当达到以下基本要求：  （一）进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员 应当更换手术部专用的产尘少的工作服；  （二）洁净手术部各区域的缓冲区，应当设有明 显标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可同 时打开出、入门；  （三）医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技 术操作时，有对空气产生污染的操作选择在回风 口侧进行；  （四）洁净手术室温度应在20oC～25oC ；相对湿度为 40%～60%；噪声为40～50分贝；手术室照明的平均照度 为500LX左右；洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁 净区对非洁净区的静压差为10Pa；  （五）洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开 启，手术结束后30分钟关闭；  （六）洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清 洁、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消 毒工作完成后20分钟，