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失眠之概念分析 簡題：失眠概念分析 Insomnia: Concept Analysis Running title: Concept Analysis of Insomnia 孫嘉玲 林佳靜* 蔡佩珊** 周桂如*** 元培科技大學護理學系講師暨台北醫學大學護理研究所博士生 台北醫學大學護理學院 教授* 副教授** 教授兼護理研究所所長*** 通訊作者：周桂如 職稱：教授兼護理研究所所長 服務機關：台北醫學大學護理學院 電話：(02)ext:6302 地址：11031台北市吳興街250號護理學院 電子郵件：kueiru@.tw Jia-Ling Sun Chia-Clin Lin* Pei-Shan Tsai** Kuei-Ru Chou*** RN, MSN, Instructor, Department of Nursing, Yuanpei University Doctoral Student, Graduate Institute of Nursing, College of Nursing, Taipei Medical University, * RN, PhD, Professor, College of Nursing, Taipei Medical University, * * RN, PhD, Associate Professor, College of Nursing, Taipei Medical University, * * * RN, PhD, Professor Director, Graduate Institute of Nursing, Taipei Medical University Address correspondence to: Kuei-Ru Chou, No. 250, Wu-Hsing St., Taipei, 11031 Taiwan E-mail: kueiru@.tw 前 言 失眠是所有成年睡眠疾病中最為普遍的問題，雖然不是立即嚴重威脅到生命的症狀，但長期會導致身心不適之症候群，包括疲勞、情緒煩躁易怒、心悸、頭暈等，進而影響日常生活作息。失眠者比沒失眠者有較高的心血管、呼吸、消化道、神經等系統問題(Taylor et al., 2007)，就醫比例也增加。睡眠是人類基本需求，其中失眠是睡眠障礙常見的現象之一，屬於生理性的問題，也是護理所關注的目標。嚴重的失眠會造成生理、心理、社會、情緒與行為的改變，然而何謂失眠？各學者有不同的定義，缺乏完整有系統的分析，故本文目的在陳述失眠的概念分析，期望深入瞭解失眠的內涵與測量方式。 Walker及Avant (2005)認為對事件不清楚時，可經由概念分析去釐清之間的關連性，本文就失眠定義、定義性屬性、建構模範範例及相反案例、前因、後果、實證驗性之資料進行分析，期望能對此概念做一個清楚的說明。 失眠之定義 一、字典上的定義 根據國語日報辭典對失眠的定義為「晚上睡不著」(何，1988)，遠東國語辭典則為「夜間睡不著的病症」(張，1991)；韋氏英文字典對失眠(insomnia)的定義是一種無能力達到睡著的延遲情況，也就是不正常醒著或是無睡眠(Gove Marriam-Webster, 2002)；Collins Cobuild字典(1998)則是一個人遭遇到不能睡覺的情況。故上述中文辭典、英文字典對失眠之定義包括有「人類睡不著的一種病態行為，而無能力去改變，維持一種醒的狀態，特別是指夜間的睡眠時間醒著」。 二、學者對失眠的定義 依據精神疾病診斷統計手冊-第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-IV)對失眠的定義為每週有三天或三天以上的失眠，且程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷等困擾且影響到功能，其持續時間長達一個月以上，可分為入睡困難型、醒來再入睡困難型、早起無法再入睡型(American Psychiatric Association, 1994)。美國國家健康組織(National Institutes of Health, NIH)定義定義失眠為「難以入睡、睡眠期間維持困難及早醒」(National Institute of Health,1995)。 研究中常以夜眠有二次中途醒來超過15分鐘，入睡潛伏期超過30分鐘，睡眠效率設定標準為低於80%，總睡眠時間未達360分鐘等量化失眠的定義(Cervena et al., 2004; Thacher, Pigeon,