掌握急危重症护理学急诊医疗服务体系EMSS.pptVIP

（一）现场评估 1.快速评估原因，消除险境 2.快速评估危重病情 包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估 评估的目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内危急伤病员生命的问题 一、现场评估与呼救 意识评估 可通过与病人对话判断其意识状态、反应程度，能否正确表达病情和有何医疗护理需求，如病人感到疼痛难忍、体位不适、口渴等。 回答问题准确，说明大脑血液供应良好，颅脑无严重损伤；烦躁不安提示脑缺氧；精神异常或神志不清是伤情严重的表现 气道 保持气道通畅是呼吸的必要条件，如病人有反应但不能说话、咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻，必须立即检查原因并予清除 呼吸 一看二听三感觉 评估呼吸频率，深浅度，节律有无改变，有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征 循环评估 血压 常规测量肱动脉压，血压过高需立即给予降压措施；血压过低提示有大量出血或休克存在 脉搏 常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压小于80mmHg,猝死病人触摸颈动脉或股动脉，心率大于120次/分是病情危重的表现 也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解末梢循环来判断血液循环情况 （二）紧急呼救： 1.救护启动 早期呼救， 启动救援系统 2.电话呼救 120 一、现场评估与呼救 电话呼救时应清楚说明 呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话 病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等 病人目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等 灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等以及现场已采取的救护措施 体位 检伤 分类 现场救护要点 分流 二、现场救护 体位： 无意识、无呼吸、无心跳者——仰卧位，心肺复苏 神志不清有呼吸循环者——侧卧位——防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息 意识、呼吸与心跳存在者——根据受伤部位摆好体位 二、现场救护 二、现场救护 检伤： 在灾害事故现场，往往出现伤员多、病情复杂，而人力物力时间有限的局面。如何使不同程度伤情的病人都能尽快地得到救治，做好快速正确的检伤分类工作是极其重要的。在检伤分类过程中必须采取边检伤边分类边抢救同时并举的原则过程中 体检部位：头、颈、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢 二、现场救护 分类 1.轻度 绿色： 受伤较轻，可以行走 如软组织，轻度烧、烫伤，扭伤，关节脱位 2.中度 黄色： 严重，不危及生命 如脑外伤，腹部损伤，骨折，大面积软组织损伤，严重挤压伤 3.重度 红色： 严重，危及生命 如窒息，昏迷，严重出血，严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，异物深嵌身体重要器官。 4.死亡 黑色：死亡者 附、香港伤情识别卡样本示范 请你们分分类 脑外伤、昏迷、死亡、异物深嵌身体重要器官、扭伤、严重挤压伤、窒息 现场救护要点： 维持呼吸功能 维持循环功能 维持中枢神经系统功能 对症救护措施 灾害、意外事故的现场救护 各种创伤的现场救护 猝死、创伤、烧伤及骨折病人 对疑有脊椎损伤者应立即予以制动，以免造成瘫痪 担架(木板)转运伤员途中的护理 汽车转运伤员途中的护理 列车转送途中的护理 飞机转运伤员的护理 轮船转运伤员的护理与处置 三、转运及途中救护 （二）转运中的监护 1.担架（木板）转运伤员途中的护理 （1）体位：一般→平卧位，呕吐→侧卧； 　昏迷→头偏向一侧；胸肺损伤→半卧位。 （2）行进中，头部在后，下肢在前； （3）止血带：1-2h放松2-3′ （4）颅脑损伤：观察瞳孔、光反射、头痛等 （二）转运中的监护 （5）注意协助一致，担架上捆2条保险带 （6）每隔3-4h应翻身或调整体位一次 （7）途中定时休息并查看伤员病情 （8）必须保持各管道通畅 （9）注意防雨、防暑、防寒 1.担架（木板）转运伤员途中的护理 （二）转运中的监护 2.汽车转运伤员途中护理 （1）合理安排车辆 （2）生命体征不稳定者暂缓长途转运 （3）体位：平仰卧位； 胸部伤→半卧位 颅脑损伤和呕吐→头偏向一侧 （4）严密观察伤情 （二）转运中的监护 3.列车转送途中的护理 （1）对特殊或重伤员作出明显标志 （2）要做到勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回 （3）全面观察、重点监护：一看、二摸、三听 （4）注意各种导管、保持良好功能：妥善固定，保持通畅，注意清洁 （5）保持合理体位 （6）做好危重伤员的生活护理 （二）转运中的监护 4.飞机转运伤员的护理 （1）伤员的位置：横放二排 （2）气管插管者应配雾化器或加湿器 （3）脑脊液漏者用多层无菌纱布保护 （4）头面部伤波及中中耳及鼻旁窦时滴入缩血管药 （5）保护各种导管 （6）