PDCA管理工具在医疗质量的管理应用.pptVIP

（六）曲线相关：假设X增大、Y也随之增大，但是X增大到 某一值之后， Y反而开始减少，反之X减小，Y也减小， 当X减至某一值后，Y开始增加， 因此产生散布图点的分布有曲线倾向的形态，称为曲线相关。 例如患者满意评分与医院环境就诊温度一般属于曲线相关关系。 1、定义 控制图（质控图）是美国的质量管理专家休哈特提出来的，又称为休哈特控制图。它是坐标图，纵坐标表明质量指标值，横坐标是时间顺序，坐标中的三条横线是控制界限。 2、用途 通过对质量指标的动态监控，及时发现质量问题 （七）控制图 12 11 10 9 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 平均住院天数 临床检验质量控制上使用较多的方法是Levey-Jennings质控图，本法是由Levey和Jennin gs在五十年代初把Shewhart的工业质量质控图引入到临床检验中，并在其后得到了进一步的发展和普遍应用。  Westgard多规则质控方法 （八）流程图 1、定义 流程图是用一些简单、容易识别的符号表示医院医疗服务过程的各个步骤（或环节）的一种工具。 流程图是由特定的符号组成。 符号 含义 定义 活动 某一工作或服务在某地完成 方向/传递 提案动向 延期 处于等待期，无活动 决策 决定是否接受某一提案 终止 流程终止 流程图符号 是否当天 做检查? 病人的自我 准备情况? 病人需做 增强扫描 ? 是 好 是 否 不好 否 门诊/住院 病人 需做CT检查 病人拿到CT 检查报告,离开 急诊病人做 CT检查 CT室登记处 登记,核价 收费处付费 CT室登记处 登记,预约检查 日期和时间 CT室登记处 按约定时间到达 注射造影剂 扫描准备 CT室扫描 患者CT检查服务流程图 1、定义 对策表，是针对质量问题的主要原因而制定的质量改进计划表。 2、用途 制定质量改进计划。 3、应用 利用“5W2H”法提出质量改进计划： Why：为什么改进（影响质量问题的主要原因）？ What：改进什么（目标）？ Who：谁负责实施？谁负责监督和评价？ When：什么时间开始，什么时间结束？ Where：改进地点？ How：具体改进措施和办法？如何评价效果？ How much:需要多少钱？ （九）对策表 主要原因 对 策 负责部门 开始时间 完成时间 急救制度不健全，职责不清晰 1.制定院内急救预案 2.完善造影剂不良反应应急预案 医务科 2012.7.23 2012.8.1 药物不良反应报告制度不落实 造影剂过敏反应报告专人负责 放射科 2012.7.23 2012.8.1 急救设备管理不到位 1.全院急救车备药标准化管理 2.固定平车位置 护理部 医务科 药剂科 器械科 2008.7.23 2008.8.31 缺乏急救训练和演练 1.组织心肺复苏培训与考试 2.全院应急演练 3.造影剂不良反应应急预案培训和考核 人事科 医务科 放射科 2008.8.1 2009.2.28 医患沟通不到位 1.修订冠脉CT风险告知书 2.强化医生充分告知，病人完全理解和自主选择 医务科 放射科 2008.8.1 2009.2.28 控制药物不良事件的对策表 是以图示的方式形象地表示出特定项目的活动顺序与持续时间 （十）甘特图 甘特图（Gantt charts)是对质量改善一系列步骤进行时间控制的方法。它对计划工作很有帮助，各项行动、执行时间表一目了然，行动之间内在的时间序列关系也很清楚。 医院2013年等级评审工作计划项目进度表 进度内容 2012年7月至今1月 5月 6月 7月 8月 　 1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W 宣传动员，学习掌握阶段 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 准备材料，汇总制度阶段 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 对照自查，改进提高阶段 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 督查促进，全员掌握阶段 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 材料汇总，查缺补漏阶段 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 准备“迎评”阶段 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 入