糖尿病康复护理要求.pptVIP

热量 劳动强度 消瘦 正常 肥胖 休息状态下 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 20~25 35 38 38~50 15~20 30 35 38 15 20~25 30 35 糖尿病成人每天每公斤体重所需热量（kcal） 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和多糖。 单糖、双糖吸收较快，使血糖升高明显，应严格限制；淀粉为多糖，饱腹感强，不会使血糖急剧增加，应做为热量的主要来源 碳水化合物总热量应占55%~65%，以200～350克/日为宜，肥胖应在150克～200克。 脂肪 脂肪摄入不易产生饱腹感，容易超量食用；过多摄入脂肪， 增加心脑血管并发症，可能增加胰岛素抵抗。 脂肪占总热量25～30%，0.6~1.0g /日/公斤。饱和脂肪酸（动物脂肪）1/3，胆固醇（内脏）宜低于300毫克/天。 蛋白质 蛋白质占总热量15～20%，1~1.2克/日/公斤，以鱼、肉、蛋、乳、豆等优质蛋白（动物）为主。 妊娠、哺乳、营养不良及消耗性疾病应放宽对蛋白质限制，1.2~1.5g /日/公斤；肝肾功能衰竭者须减少蛋白质（植物）摄入量，0.6~0.7g /日/公斤。 膳食纤维 膳食纤维是多糖，在胃肠道不被消化吸收而不产生热量，可分为可溶性纤维和不溶性纤维。 功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感 糖尿病患者增加膳食纤维摄入，25-30g/日为宜 维生素 维生素是人体代谢必不可少的营养物质，广泛存在于动植物食品、乳制品、新鲜蔬菜和水果中 病情控制不好、易发感染或酮症酸中毒的患者，要注意补充维生素。 维生素C：新鲜蔬菜、水果含量丰富 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 微量元素 糖尿病与微量元素关系密切 镁：改善2型糖尿病患者对胰岛素的反应 铬：参与葡萄糖耐量因子组成，菌菇类、牛肉、粗粮 锌：与胰岛素活性有关，粗粮、豆制品、海产品中 其他：钠盐、钙质 定时、定量进餐 少量多餐可保证营养充足，减轻胰腺负担；建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，热量分布可为1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。 注意事项 ① 根据活动量或运动量变化调整饮食量，在降低血糖的同时防止低血糖。 ② 结合患者日常食量、心理特点及活动量确定饮食总量，充分尊重患者个人的饮食习惯、经济条件和市场条件，制定饮食处方考虑到个体差异。 ③ 对有并发症的患者在饮食上要加以个别指导，以避免相应脏器负担过重，功能进一步损害。 糖尿病运动治疗 运动对糖尿病人的意义 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善心肺功能，促进全身代谢 增加血糖利用 促进血液循环 改善血脂代谢 减轻体重 适应征和禁忌征 适应征 糖耐量异常 2型糖尿病 轻度合并症 无酮症酸中毒的 1型糖尿病 禁忌征 酮症酸中毒 空腹血糖16.8mmol/L 严重并发症 严重心脑血管病 合并急性感染 运动方式 有氧运动（动力性运动） 一定强度\一定时间\大肌群\周期性 例如：步行、慢跑、游泳、登山等 医疗性放松功：有氧体操、太极拳、太极剑等 医疗性拍打和穴位按摩 运动强度 靶心率 60-80%最高心率 靶心率估算：180(170)-年龄 主观疲劳程度(主观劳累程度积分) 稍费力（11-13分） 合适运动强度标志 1、活动时有微汗，呼吸稍增快，但可自由交谈 2、中青年患者心率增加≤130次/分，老年人及 伴心血管疾病者，根据运动试验结果确定 3、运动后可稍有疲劳但无任何不适，次日晨不 应有疲劳或活动能力减退 4、肌肉无明显酸胀感 运动时间 根据患者实际情况决定运动适宜的时间，并注意与饮食、药物等治疗相互协调、相互配合。 运动时间过短达不到体内代谢效应，而运动时间过长，再加上运动强度过大时，易产生疲劳并加重病情。 通常每次运动的时间可自10分钟开始，逐步延长至30～40分钟，一般不超过60分钟。 运动频率 运动间歇超过3～4 天，运动锻炼效果及运动蓄积效将明显减少，故运动疗法实施每周必须在3次以上。 一般认为每周运动锻炼3～4次较为合理，也可以根据每次运动量的大小调整运动次数。 对于每次运动量较小，且每次运动后不觉疲劳的病人，可每天运动一次。 运动安排 准备活动5-10分钟 整理活动5-10分钟 运动注意事项 1、严格把握糖尿病运动疗法适应证、禁忌证，按运动处方指导规范化运动，定期评价运动效果。 2、运动实施前后要有准备运动和放松运动，以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤的发生。 3、根据病情及体力，循序渐进，指导患者从较低强度运动逐渐过渡到较大强度运动，同时强调运动锻炼应持之以恒，养成终身运动习惯。 糖尿病血糖监测 血糖监测可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，并指导治疗