鼠疫防治知识培训专业人员.ppt

(2)继发性： 由腺鼠疫或败血型鼠疫经血行播散而引起 在原发腺鼠疫或败血型鼠疫基础上，病情突然加剧出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，随之咳出鲜红色血痰，痰中含大量鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫流行的传染源 2.肺鼠疫 死亡的肺鼠疫病人 3.败血型鼠疫 有原发与继发之分。 当腺型或其他型鼠疫未经治疗或治疗不当时，病情恶化发展为继发性败血症鼠疫。 原发性败血症鼠疫的感染途径与腺鼠疫相同，或获剥食染疫动物时经伤口感染，当机体抵抗力低下，感染的鼠疫毒力强、菌量大时，病原体大量繁殖和释放毒素，使病人很快陷入中毒状态。呈现极严重的鼠疫一般症状，但是见不到其他型鼠疫所特有的临床症状。不及时抢救1～3天内迅速死亡 鼠疫的诊断 鼠疫诊断按照中华人民共和国卫生行业标准 WS279-2008《鼠疫诊断标准》执行，2008年02月28日发布， 2008年09月01日实施。 鼠疫的早期发现，尤其是首发病例的发现和诊断，具有极其重要的意义，这不仅是要及时抢救病人，更重要的是迅速控制流行，尽快扑灭疫情。鼠疫的诊断必须根据流行病学、临床表现、细菌学和血清学等方面的情况加以综合判断，其中以细菌学检难结果最为确实。但有时因条件限制，不能以细菌学结果来确定诊断，亦应根据流行病学、临床诊断及血清学结果予以判定。 鉴别诊断 (一）腺鼠疫 应与下列疾病鉴别。? ?? ?1．急性淋巴结炎 此病有明显的外伤，常有淋巴管炎、全身症状轻。? ?? ? 2．丝虫病的淋巴结肿 本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到微丝蚴。? ?? ? ? ?? ???（二）败血型鼠疫 需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。? ?? ???（三）肺鼠疫 须与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺型炭疽等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。? ?? ???（四）皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。 鼠疫的治疗 鼠疫的治疗原则: 及时治疗，减少死亡 正确用药，提高疗效 精心护理，促进康复 消毒隔离，防止传播 (一) 就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。 (二)?首选链霉素治疗，以早期足量投药为益。 (三)?加用磺胺类药物作为辅助治疗或人群的预防 投药。 (四) 用特效抗菌素的同时，加用强心和利尿剂，以缓解鼠疫菌释放的毒素对心、肾功能的影响。 鼠疫的治疗 病人治愈出院标准 肺鼠疫病人 经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3-5天，停止治疗后，对其痰及咽喉分泌物连续检菌3次，隔3天检查一次，均为阴性。 病人治愈出院标准 败血型鼠疫 经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3-5天，停止治疗后，对其血液进行连续检菌3次，隔3天检查一次，均为阴性。 病人治愈出院标准 腺型及其他型鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状消失，肿大淋巴结完全吸收或残留小块硬结。 皮肤鼠疫及肿大淋巴结破溃者，创面洁净并已基本愈合后，患病局部连续3次检菌，每隔3天一次，均为阴性。 鼠疫的预防与控制 一.基本原则： 预防为主，依法防控，因地制宜，分 类指导是鼠疫防控的基本原则。 二.预防措施： 1.宣传教育 2.鼠疫监测 3.灭鼠灭蚤 三.控制措施 1.加强动物间疫情监测，并严密注视周边省份疫情动态，及时发布预测、预报、预警信息。 2.各级医疗机构要建立第一接诊医生责任制，发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人要及时隔离治疗，并立即向疾病控制机构报告，同时采取消毒、防护措施，防止疫情扩大， 3.要根据疫情情况划定大、小隔离区，并采取灭鼠、灭蚤、消毒措施。 4.疾病控制人员进行流行病学调查，追查传染源，查清接触者、污染物品及污染范围，采取控制措施。 5.必要时采取交通封锁或交通检疫。 医院内鼠疫传入疫情处理方案 （一）设定情况： 病人在北京发病，因急性发病到医院就诊，诊断为疑似鼠疫。 （二）疫情处理： 1、医疗机构立即向辖区疾病控制中心报告。 2、病人就地隔离，等待专用负压救护车转送至地坛医院。 3、接触者的隔离与跟踪观察。 （1）将医院划分为隔离观察区域。 （2）密切接触者，包括发热门诊的医务人员及就诊人员应就地隔离，隔离期间每日测量被隔离人员的体温，每日3次。被对隔离人员进行口服磺胺类药物的预防性投药。（成人首次2g,其后4~6小时服1g,连服5日） （3）医院内其他工作人员及住院病人就地隔离，由医院对其进行医学观察。 （4）同一诊区的门诊病人由医院对其进行详细登记，包括姓名、详细住址、单位、电话等。登记后方可离去，并由辖区内的疾病控