普外科的护理查房.ppt

门静脉与腔静脉系统的四个交通支 门静脉高压症临床表现 上消化道急性大出血，呕血或黑便 脾肿大、脾功能亢进、腹水 肝昏迷 治疗 防止进展 预防出血 预防再 出血 控制出血 防止再出血 门脉高压症的治疗目的主要是预防和控制食道胃底静脉破裂出血 治疗原则 非手术治疗-对肝硬化或肝功能明显损害并发食管胃底静脉破裂曲张大出血的病人。 1、一般处理：绝对卧床休息，禁食、吸氧、保持呼吸道通畅，防止呕血误入呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。 2、及时迅速补充血容量，如估计失血量以大于800毫升以上应快速输血。 3、应用止血和保肝药物。 （1）注射垂体加压素，用法：垂体后叶素20U加入葡萄糖溶液200ml中，静脉滴入。20-30分钟内滴完，必要时4小时后重复。 （2）选用止血药物：维生素K1、6-氨基乙酸、止血敏及大量的维生素B6、VC改善肝功能和凝血机制。 （4）三腔管压迫止血。 （5）硬化剂治疗。 手术治疗-门静脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂，常会反复出血。对无黄疸、无明显腹水的病人应积极争取手术治疗。防止再出血和并发肝性脑病。 1、分流术（1）门腔静脉分流术 （2）脾肾静脉分流术 （3）脾腔静脉分流术 （4）肠系膜上下腔静脉分流术 2、断流术(1)严重脾肿大并发脾功能亢进做脾切除术，以消除脾功能亢进尤其是晚期血吸虫病肝硬化者，疗效较好。 （2