2012年区二院二乙评审资料分配.pdfVIP

重庆市大足区第二人民医院 二级综合医院评审工作任务资料分配 （卫生部2012 年版） 第一部分 : 职能科室部分 第一章 医院管理 一、医院设臵、功能和任务 1 、医院简介：市卫生局床位编制文件、 区编委人员编制文件 （院办）； 2 、医院机构设臵图、各科室人员一览表（院办） ； 3 、各科室负责人任命文件（院办） ； 4 、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院病人的比例） （医教科）； 5 、近三年手术统计报表（说明 3、4 类手术病例），手术室提供并存 档原始资料，医教科负责整理； 6 、近三年全院医、护、技实习人员轮转表和教学计划；医教科、药 剂科、护理部提供资料，医教科汇总； 7 、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医教科整理存档） ； 8 、完成抗洪救灾、政府指令性任务、各种义诊、居民医保体检等方面 资料（包括预案、图片总结等） （院办整理）； 9 、预防手足口病等方面的资料（防保科） ； 注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。 二、依法执业 1 、医院依法执业情况的简介：执业许可证、法人代码证、事业单 位注册证复印件，无科室出租和变相合作经营的情况说明； （院办）； 1 2 、医院各级各类人员持证执业一览表； 医教科汇总（护理部、总 务科提供资料）； 3 、整理医院各项规章制度（院办负责） ； 4 、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（相应科室存 具体的合格证书） ，相应的科室提供资料（总务科负责） ； 5 、近三年开展新技术新项目申报、审批文件，开展致残、大输血 审批资料（医教科） ； 6 、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教 材、学习相关法律、法规的会议录（医教科） ； 7 、诊疗规范、操作规程目录（医教科） ； 8 、全院职工花名册（人事科） ； 9、各科室人员资格、资质复印件（人事科） ； 三、组织机构及管理 1 、医院组织管理机构图，院长分工文件（院办） ； 2 、二级机构设臵及人员配备情况介绍（院办） ； 3 、院领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件； （院办）； 4 、院领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议 记录（每季度不少一次） （院办）； 5 、近三年各专业委员会组成情况及工作计划、 管理制度和活动记 录，各专业委员会提供相关资料（质控办） ； 6 、五年发展计划、 近三年来院、科二级年度工作计划和总结，院 2 科二级管理责任制方案的检查、评价、奖惩和改进的相关资料； （院办）； 7 、近三年医院总值班排班表和记录（院办） ； 8 、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍、重 大事讨论记录（院办） ； 9 、医院文化建