三级综合医院评审标准实施细则(2011版).pdfVIP

三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版） 第二章医院服务 二、门诊流程管理 评审标准 评审要点 2．2 ．1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。 【Ｃ】 1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。 2 ．有门诊管理制度并落实。 2．2 ．1．1 3 ．有各种便民措施。 优化门诊布局结构， 完善门 4 ．有缩短患者等候时间的措施。 诊管理制度，落实便民措 5 ．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 施，减少就医等待， 改善患 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 者就医体验， 有急危重症患 1．针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 者优先处置的制度与程序。 2 ．有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3 ．切实落实急危重症患者优先处置制度。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 八、就诊环境管理 2．8 ．3 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。 【Ｃ】 2．8 ．3 ．1 1/ 9 就诊、 住院的环境清洁、 舒 1．医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。 2 ．门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。 适、安全。 3 ．有候诊排队提示系统。 4 ．有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。 5 ．有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。 6 ．有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。 7 ．有安全管理、保洁管理措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 对医院环境状况有巡查、维护措施，保障就诊住院环境处于良好状态。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 医疗用房达到国家综合医院建设标准。 八、就诊环境管理 评审标准 评审要点 2．8 ．4 有保护患者的隐私设施和管理措施。 【Ｃ】 1．有私密性良好的诊疗环境。 2 ．在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。 2．8 ．4 ．1 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有保护患者的隐私设施和 1．多人病室各病床之间有间隔设施。 2 ．有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。 管理措施。 3 ．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并