诊断学-心电图的课件.ppt

QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R RS Rs rS rsr‘ * * 诊断学/器械检查/心电图 * 课堂练习 P波、T波的常见形态 * * 诊断学/器械检查/心电图 * 小结 历史溯源 心电图分类 心电图导联与导联轴（重点） 心电图波段组成及命名（重点、难点） * 诊断学/器械检查/心电图 * 思考题 指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段 * 诊断学/器械检查/心电图 * 参考资料 1.《心电图学》第1版，郭继鸿主编，人民卫生出版社，2002 2.《新概念心电图》第2版，郭继鸿主编，北京大学医学出版社，2002 3.《实习医师心电图手册》第1版，张充恭主编，人民军医出版社，2004 4.Electrocardiography in clinical practice. TC Chou,1991,3th ed. 5./CE/ECGInfo2003.htm * 诊断学/器械检查/心电图 * * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。 B A ? C B A ? D 一、心电向量 * 诊断学/器械检查/心电图 * （二）综合心电向量 左室向量 右室向量 平均心电轴 * 诊断学/器械检查/心电图 * 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。 二、心电向量环 * 诊断学/器械检查/心电图 * 二、心电向量环 ? ? 空间向量环 * 诊断学/器械检查/心电图 * P环 上 下 右 左 1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。 * 诊断学/器械检查/心电图 * 2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。 前 ? QRS环 右 左 后 前 * 诊断学/器械检查/心电图 * 3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。 T环 ? 后或上 前或下 ? 右 左 * 诊断学/器械检查/心电图 * 标准12导联 双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 * * * * 诊断学/器械检查/心电图 * “爱因托芬”三角 * V4水平与腋中线交点 V6 V4水平与腋前线交点 V5 左锁骨中线与5肋间隙交点 V4 V2与V4的中点 V3 胸骨左缘4肋间隙 V2 胸骨右缘4肋间隙 V1 位置 导联 V1、V2导联面对右室壁 V5、V6导联面对左室壁 V3、V4介于两者之间 * * 诊断学/器械检查/心电图 * 二、导联轴某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴 双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。 L ? ? F ? R ? Ⅱ ? Ⅲ ? Ⅰ ? * 诊断学/器械检查/心电图 * （二）加压单极肢体导联的导联轴 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。 + ＋ R′ L′ F′ 0 ＋ F L R aVR aVL aVF ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? * 诊断学/器械检查/心电图 * Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVF F aVR aVL Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVL aVF F aVR 额面肢体导联的六轴系统 * 诊断学/器械检查/心电图 * （三）单极胸导联的导联轴 OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。 * 诊断学/器械检查/心电图 * 第四节 心电向量与心电图的关系 * 诊断学/器械检查/心电图 * 空间心电向量环在立体平面上的投影 (一次投影) 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影) 心电向量与心电图的关系 * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）第一次投影 心电向量环在立体平面上的投影 心电向量与心电图的关系 心电向量环在立体面上