128层CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞-培训课件.ppt

肝静脉、下腔静脉、冠状静脉窦返流 冠状静脉造影剂反流 肺组织密度呈“马赛克”样改变 肺组织密度呈“马赛克”样改变 肺动脉栓塞CT表现 增强CT扫描：显示血栓在肺动脉内呈结节状条状、分支状、不规则形充盈缺损，较大的栓子可跨越数级肺动脉呈肺动脉铸型。 根据栓子栓塞肺动脉的部位，分为中央型、周围型和混合型。 根据栓子在血管腔内的位置，将栓子分为4型：①中央型；②附壁环型；③偏心型；④闭塞型。 肺栓塞分型（3分型） 根据栓子栓塞肺动脉的部位，分为中央型、周围型和混合型。 其中中央型肺栓塞仅累及肺动脉干、左右肺动脉、叶间肺动脉、叶动脉；周围型肺栓塞仅累及段动脉或更小肺动脉分支；上述两种类型并存者称为混合型肺栓塞。 栓子形态：结节状、分支装、条状、杯口状、网格状、虫噬状充盈缺损，钙化。 新旧血栓鉴别 新鲜血栓：膨松，有张力，呈中心凸出充盈缺损，血栓呈圆形凸出影，出现双规征、漂浮征、蜂窝征； 陈旧血栓：收缩感，呈半月形凹陷充盈缺损，附壁型壁不规则，约10%出现钙化。 中央型肺栓塞（3型法） 中央型肺栓塞（3型法） 周围型肺栓塞（3型法） 肺栓塞分型（4分型） 根据血管内栓子的位置，将栓子分为4型：①中央型，栓子位于血管中心，栓子周围为高密度对比剂，多见于急性血栓；②附壁环型：血管中心为高密度对比剂，而周围环绕低密度栓子，多见于慢性血栓；③偏心型，栓子位于血管一侧，对侧充盈高密度对比剂，急慢性